Dunkelviolette Verfärbung der Finger signalisiert beeinträchtigte Sauerstoffversorgung oder venösen Abfluss. Prompte Evaluation unterscheidet gutartige von glieder- oder lebensbedrohlichen Ursachen.
Vasospastisch / Funktionell
- Raynaud-Phänomen: Triphasische Farbänderung (weiß → blau → rot) ausgelöst durch Kälte/Stress. Primär (gutartig) vs. sekundär (Sklerodermie, SLE, gemischtes Bindegewebsleiden).
- Akrozianose: Persistente, symmetrische, schmerzfreie blaue Verfärbung von Händen/Füßen; verschlimmert durch Kälte. Gutartig, keine trophischen Veränderungen.
Obstruktiv / Thrombotisch
- Thoracic Outlet Syndrom: Subklavia-Vene-Kompression (Paget-Schroetter) → einseitige Arm/Hand-Zyanose, Schwellung, gestaute Venen.
- Oberes Extremität DVT: Katheter-assoziiert, Anstrengungsthrombose; Schwellung, Schmerz, Zyanose.
- Arterielle Embolie/Thrombose: Plötzlicher Schmerz, Blässe → Zyanose, Pulslosigkeit, Parästhesie, Lähmung (6 Ps). Notfall.
Vaskulitisch / Entzündlich
- Buerger-Krankheit (Thromboangiitis obliterans): Segmentale Entzündung/Thrombose kleiner/mittlerer Gefäße bei Rauchern; digitale Ischämie, Ulzera, Gangrän.
- Systemische Vaskulitis: PAN, ANCA-assoziiert, Kryoglobulinämie – digitale Infarkte, Livedo, systemische Symptome.
Systemische Hypoxämie / Zyanose
- Zentrale Zyanose: SaO₂ <85 % (PaO₂ <50 mmHg) von kardialen Shunts, schwere Lungenerkrankung, Methämoglobinämie. Betrifft Lippen/Zunge auch.
- Periphere Zyanose: Normale SaO₂ aber erhöhte O₂-Extraktion (niedriger Fluss, Kälte, Schock).
Sonstiges
- Frostbeulen (Kälteexposition in der Vorgeschichte; wachsig, blasig).
- Perniones (Kälte-induzierte entzündliche Läsionen).
- Medikamenteneffekt (Ergot-Alkaloide, Betablocker, Chemo).
- Factitious / selbst-induziert.
Dringlichkeitstriage
- Notfall: Akute arterielle Okklusion, Kompartmentsyndrom, septische Embolie.
- Dringend (24–48h): Neues DVT, verschlimmernde digitale Ischämie, Vaskulitis-Schub.
- Routine: Primäres Raynaud, Akrozianose, chronische Veneninsuffizienz.
Bewerten Sie stets Pulsen, Kapillarrefill, Temperaturgradient und systemische Sauerstoffsättigung. Nagelfalzkapillaroskopie hilft bei Sklerodermie-Spektrum-Diagnose.
