Gelber oder grünlicher Nasenschleum beunruhigt Patienten oft, signalisiert aber typischerweise eine aktive Immunreaktion – nicht unbedingt eine bakterielle Infektion. Neutrophile (weiße Blutkörperchen) setzen Enzyme frei, die Schleim einfärben, während sie Krankheitserreger bekämpfen.
Häufige Ursachen
- Virale Atemwegsinfektion (Erkältung): Schleim beginnt klar, wird am Tag 3–5 gelb/grün, wenn Neutrophile sich ansammeln. Löst sich meist in 7–10 Tagen auf.
- Akute bakterielle Sinusitis: Verdacht, wenn Symptome >10 Tage ohne Besserung anhalten, sich nach anfänglicher Besserung verschlechtern („doppeltes Kranksein“), oder starke einseitige Gesichtsschmerzen, Fieber >38,5 °C (101,3 °F) oder eitriger Ausfluss vorliegen.
- Allergische Rhinitis: Typischerweise klarer, wässriger Ausfluss. Kann bei Sekundärentzündung oder überlagerter Infektion gelb werden.
- Sonstiges (selten): Nasenfremdkörper (besonders Kinder – einseitiger übel riechender Ausfluss), sinonasaler Tumor (einseitig, persistierend, blutig).
Selbstpflegemaßnahmen
- Flüssigkeitszufuhr: Verdünnt Schleim, fördert Abfluss.
- Salzlösungsspülung (Neti-Pot, Druckflasche): Spült Allergene, Reizstoffe, dickflüssigen Schleim aus. Destilliertes/steriles Wasser verwenden.
- Luftbefeuchter: Feuchte Luft beruhigt entzündete Schleimhäute.
- OTC-Abschwellmittel: Oral (Pseudoephedrin) oder topisch (Oxymetazolin ≤3 Tage, um Rückzugsverstopfung zu vermeiden).
- Antihistaminika: Bei allergischer Komponente (Loratadin, Cetirizin, Fexofenadin).
- Bekannte Allergene und Reizstoffe meiden (Rauch, starke Dämpfe).
Arzt aufsuchen, wenn:
- Fieber >38,5 °C (101,3 °F)
- Starke Kopfschmerzen oder Gesichtsschmerzen
- Steifer Nacken (Meningitis-Verdacht)
- Sehveränderungen (orbitale Ausbreitung)
- Einseitig übel riechender Ausfluss
- Symptome >10 Tage ohne Besserung
- Rezidivierende Episoden (>3–4/Jahr)
- Immunsupprimerter Status
Der meiste gelbe Schleim ist viral und selbstlimitierend. Gezielte Antibiotika sind nur für bestätigte bakterielle Sinusitis reserviert – klinische Kriterien, nicht allein die Schleimfarbe, leiten diese Entscheidung.
