Talipes calcaneus (auch Pes calcaneus oder Calcaneus-Deformität genannt) ist eine Fußdeformität, bei der die Ferse nach oben gezogen wird und der Vorfuß nach unten zeigt (extreme Dorsalflexion/Plantarflexion-Ungleichgewicht). Es wird oft mit Equinus (Zehengehgang) verwechselt; Calcaneus ist das Gegenteil – Fersengehgang.
Ursachen
- Neurologisch: Nervus-fibularis-Parese (Kompression des Fibularkopfs, Trauma, Knieoperation), Schlaganfall (obere Motoneuron), Poliomyelitis, Rückenmarksverletzung, Charcot-Marie-Tooth.
- Muskulär: Muskeldystrophie, kongenitale Myopathien, Kompartmentsyndrom-Sequelae.
- Strukturell: Kongenitaler vertikaler Talus, Arthrogrypose, posttraumatische Kontraktur, iatrogen (übermäßige Achillessehnenverlängerung).
Symptome
- Nur Fersenkontakt; Unfähigkeit abzustoßen (keine Plantarflexionskraft)
- Gang: „Fersengang“, übermäßige Kniebeugung zum Freimachen des Fußes, Instabilität
- Schuhverschleiß: schneller Fersenverschleiß
- Sekundär: Knie-/Hüft-/Rückenschmerzen durch kompensatorische Mechanik
Behandlung
- Physiotherapie: Knöchel-Dorsalflexor-Stretching, Plantarflexor-Stärkung, Gangretraining.
- Orthesen: Knöchel-Fuß-Orthese (AFO) mit Plantarflexions-Stopp oder dynamischer Antwort; Fuß-Auf-Splint.
- Funktionelle Elektrostimulation (FES): Nervus-fibularis-Stimulation für Dorsalflexionshilfe.
- Chirurgisch: Sehnenverlagerungen (Tibialis posterior → Peroneus), Achillessehnenverlängerung (wenn Equinus-Kontraktur koexistiert), Arthrodese für feste Deformität.
Prognose
Variiert je nach Ätiologie. Neurologische Erholung (z. B. Peroneusparese) kann vollständig sein. Strukturelle/neuromuskuläre Ursachen erfordern oft lebenslange Orthesen oder Operation. Frühe Intervention optimiert das Ergebnis.
