Schlangenbiss Erste Hilfe: Immobilisierung und Positionierung zur Verlangsamung der Giftverbreitung

Sofortiges Feldmanagement

1. 911 anrufen / EMS aktivieren. Zeit = Gewebe.
2. Das gebissene Glied immobilisieren mit einer Schiene oder Armschlinge. Bewegung minimieren.
3. Glied auf oder leicht unter Herzniveau halten. Nicht oberhalb des Herzens lagern (erhöht den venösen/lymphatischen Rücktransport des Gifts).
4. Einengende Gegenstände entfernen (Ringe, Uhr, enge Kleidung), bevor die Schwellung fortschreitet.
5. Nicht: Schneiden/Saugen, Tourniquet anlegen, Eis, Elektroschock, Alkohol, Koffein, NSAR oder versuchen, die Schlange zu fangen.
6. Führende Kante der Schwellung alle 15 Minuten mit der Uhrzeit markieren.
7. Vitalwerte überwachen (Bewusstsein, Atemwege, Atmung, Kreislauf).

Krankenhausversorgung

• Antivenin (CroFab / Anavip für nordamerikanische Crotaliden) – Indikationen: progressive Schwellung, Koagulopathie, systemische Zeichen.
• Labore: Blutbild, Koagulation (PT/INR, Fibrinogen, D-Dimer), CMP, CK, Urinanalyse.
• Wundversorgung, Tetanusprophylaxe, Schmerztherapie (Opioide; NSAR vermeiden bei Koagulopathie).
• Beobachtung 18–24 Stunden auf verzögerte Toxizität.

Prävention

• Achten Sie darauf, wohin Sie treten und Ihre Hände platzieren.
• Tragen Sie Stiefel in Schlangenlebensräumen.
• Fassen Sie keine Schlangen an (auch tote – Reflexbiss möglich).

Nordamerikanische Grubenottern (Klapperschlange, Kupferkopf, Baumwollmaul) verursachen 99 % der Envenomationen. Korallenschlangen (Elapiden) erfordern ein anderes Antivenin.