Gelbes Erbrechen: Bedeutung, häufige Ursachen und wann Sie die Notaufnahme aufsuchen sollten

Gelbes oder grünliches Erbrechen zu sehen, kann beunruhigend sein, hat aber eine klare physiologische Erklärung: die Anwesenheit von Galle. Galle ist eine Verdauungsflüssigkeit, die von der Leber produziert, in der Gallenblase gespeichert und in den Duodenum abgegeben wird, um Fette zu spalten. Normalerweise verhindert der Pylorus-Sphinkter, dass Galle in den Magen zurückfließt. Wenn diese Barriere versagt — oder wenn der Magen völlig leer ist — refließt Galle in den Magen und wird ausgeschieden, was dem Erbrechen seinen charakteristischen gelb-grünen Farbton verleiht.

Häufige Ursachen für gelbes Erbrechen

1. Leerer Magen (Gallereflux)

Wenn Sie wiederholt erbrochen haben oder längere Zeit nichts gegessen haben, entleert der Magen seinen Inhalt. Wenn nur noch Galle übrig ist, wird das folgende Erbrechen galleverfärbt sein. Dies ist häufig bei:

• Morgenübelkeit während der Schwangerschaft
• Zyklischem Erbrechenssyndrom
• Langem Fasten
• Nach Magenoperationen

2. Gastroenteritis oder Lebensmittelvergiftung

Virale (Norovirus, Rotavirus), bakterielle (Salmonella, Campylobacter, E. coli) oder parasitäre Infektionen lösen intensives Erbrechen aus, das den Magen entleert, was zu galleverfärbtem Erbrechen im Verlauf der Erkrankung führt.

3. Gallenwegsobstruktion

Wenn Galle aufgrund einer Blockade nicht in den Duodenum gelangen kann — Gallensteine (Choledocholithiasis), Tumore (Bauchspeicheldrüse, Gallengang, Ampulla), Stenosen oder Pankreatitis — staut sie sich in den Magen zurück. Achten Sie auf begleitende Zeichen:

• Gelbsucht (gelbe Haut oder Augen)
• Dunkler Urin und helle Stühle
• Rechter oberer Quadrant (RUQ) Bauchschmerzen
• Fieber (deutet auf Cholangitis hin — ein medizinischer Notfall)

4. Pankreatitis

Entzündung der Bauchspeicheldrüse verursacht Ileus, Übelkeit und Erbrechen. Bei biliärer Pankreatitis kann auch Gallereflux auftreten. Häufige Auslöser sind Gallensteine, Alkohol, hohe Triglyzeride, bestimmte Medikamente und ERCP-Prozeduren.

5. Darmverschluss

Eine Blockade im Dünndarm (von Verwachsungen, Hernien, Tumoren, Volvulus oder Invagination) verhindert den Vorwärtsfluss des Darminhalts. Proximale Obstruktionen verursachen typischerweise gallehaltiges Erbrechen — ein chirurgischer Notfall. Distale Obstruktionen können später fäkales (braunes, übelriechendes) Erbrechen hervorbringen.

6. Schwangerschaft (Hyperemesis gravidarum)

Schwerer, anhaltender Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft kann zu Dehydrierung, Ketoazidose und Elektrolytstörungen führen. Galleverfärbtes Erbrechen ist häufig, sobald der Magen leer ist.

7. Andere Ursachen

• Peptisches Ulkus mit Pylorusstenose durch Narbenbildung
• Medikamente (Opioide, Chemotherapie, Anästhetika)
• Zyklisches Erbrechenssyndrom
• Erhöhter intrakranieller Druck (oft verursacht erbrochenes Projektil)

Warnsignale: Sofortige medizinische Hilfe suchen

• Starke Bauchschmerzen, besonders im RUQ oder Epigastrium
• Unfähigkeit, mehr als 24 Stunden Flüssigkeiten bei sich zu behalten (Dehydrierungsrisiko)
• Anzeichen von Dehydrierung: trockener Mund, geringe Urinausscheidung, Schwindel
• Blut im Erbrochenen (Hämatemesis) oder „Kaffeesatz“-Material
• Fieber über 38,5 °C (101,3 °F)
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder Augen)
• Bekannte Gallenerkrankung mit verschlechternden Symptomen
• Kürzliche Bauchoperation

Diagnostischer Ansatz

Kliniker beginnen typischerweise mit einer gründlichen Anamnese, körperlichen Untersuchung, Vitalzeichen und Hydrationsbewertung. Labortests umfassen oft Blutbild, Basis-Stoffwechselpanel, Leberwerte, Lipase, Laktat und einen Schwangerschaftstest, falls zutreffend. Bildgebung kann rechtes oberes Quadrant-Ultraschall für Gallenprobleme oder CT Abdomen/Beckens für Obstruktion oder Pankreatitis umfassen.

Fazit: Gelbes Erbrechen signalisiert meist Gallereflux, oft von einem leeren Magen oder einer Magen-Darm-Erkrankung. Wenn jedoch von starken Schmerzen, Fieber, Gelbsucht oder Dehydrierungszeichen begleitet, erfordert es dringende Abklärung, um Obstruktion, Gallenerkrankung oder andere ernste Zustände auszuschließen.