Ein Knötchen in der Nähe der Brustwarze bei einer nicht schwangeren Person ist meist eine gutartige Haut- oder Drüsenvariante. Häufige Ursachen:
Normale anatomische Varianten
- Montgomery-Drüsen: Talgdrüsen auf dem Warzenhof; werden bei hormoneller Stimulation prominent. Normal.
- Hautanhänger (Akrochordons): Weich, gestielt, hautfarben; Reibungsbereiche.
Gutartige Hauterkrankungen
- Sebazänzyste (Epidermoidzyste): Beweglich, kuppelförmig, zentrale Punctum; kann Keratin absondern. Kann infiziert werden.
- Hidradenitis suppurativa: Rezidivierende schmerzhafte Knötchen/Abszesse in apokrinen Bereichen (Warzenhof, Achsel, Leiste); Sinustrakte, Narbenbildung.
- Follikulitis: Infizierter Haarfollikel – Pustel auf Warzenhofhaar.
- Kontaktdermatitis: Neues Waschmittel, BH, Lotion, Nickel (BH-Verschluss) → juckende, erythematöse Knötchen.
- Nesselsucht (Urtikaria): Transiente Quaddeln; allergisch, physikalisch oder idiopathisch.
- Insektenstich: Mücke, Spinne – juckende Papel mit zentralem Punctum.
Besorgniserregende Merkmale (Abklärung erforderlich)
- Harter, fixierter, unbeweglicher Knoten
- Hautdelle, Einziehung, Ulzeration
- Blutiger/seröser spontaner Brustwarzenausfluss
- Fortschreitendes Wachstum, Farbveränderung
- Achillarlymphadenopathie
Empfohlenes Vorgehen
- 1–2 Wochen beobachten, wenn eindeutig gutartig (Stich, Pickel, bekannte Montgomery-Drüse).
- Wenn persistierend, sich verändernd oder besorgniserregende Merkmale → klinische Brustuntersuchung ± Ultraschall ± Mammographie (altersgerecht).
- Nicht ausdrücken/ausstreichen – Infektionsrisiko, erschwert die Diagnose.
Die meisten sind gutartig, aber jede anhaltende Brustveränderung verdient eine professionelle Beurteilung.
