Körpergeruch (Bromhidrose) entsteht durch den bakteriellen Abbau von apokriner Schweißsekretion. Apokrine Drüsen (in Achselhöhlen, Leistengegend, periareolär) sezernieren eine dickflüssige, geruchlose Flüssigkeit, die reich an Proteinen und Lipiden ist. Hautbakterien – hauptsächlich Corynebacterium- und Staphylococcus-Arten – metabolisieren diese Sekrete zu flüchtigen Fettsäuren und Thioalkoholen, was den charakteristischen Geruch erzeugt.
Begünstigende Faktoren
- Ernährung: Knoblauch, Zwiebeln, Kreuzblütler (Schwefelverbindungen), Gewürze (Curry, Kreuzkümmel), Alkohol, rotes Fleisch.
- Hygienegewohnheiten: Seltenes Waschen, unzureichendes Trocknen, synthetische Stoffe, die Feuchtigkeit und Bakterien einschließen.
- Medizinische Zustände: Diabetes (fruchtiger/acetoniger Geruch durch Ketonkörper), Trimethylaminurie (fischiger Geruch), Hyperthyreose (übermäßiges Schwitzen), Nieren-/Leberversagen (uremisch/fetor hepaticus).
- Hormone: Pubertät aktiviert apokrine Drüsen; Wechseljahre verändern die Schweißzusammensetzung; Stress (Cortisol) regt die apokrine Sekretion an.
- Genetik: Das ABCC11-Gen bestimmt feuchtes vs. trockenes Ohrenschmalz und die Intensität der Achselgeruch. Ostasiatische Populationen haben eine hohe Häufigkeit des niedrig-geruchigen Allels (AA-Genotyp).
Management: Stufenweiser Ansatz
- Tägliche Hygiene: Mit antibakterieller Seife (Chlorhexidin, Benzoylperoxid-Waschlotion) waschen, Fokus auf apokrine Bereiche. Gründlich trocknen.
- Antitranspirant (aluminiumbasiert): Abends auf trockener Haut auftragen für maximale Kanalverstopfung; reduziert Schweißvolumen. Klinikstärke (15–20% Al) bei starkem Schwitzen.
- Deodorant: Antimikrobielle Mittel + Duftstoff; maskiert Geruch, reduziert aber nicht Schweiß. Kann mit Antitranspirant kombiniert werden.
- Kleidung: Atmungsaktive Naturfasern (Baumwolle, Bambus, Wolle) oder feuchtigkeitsableitende Synthetik. Täglich wechseln; in heißem Wasser waschen.
- Ernährungsanpassung: Auslöserlebensmittel identifizieren und reduzieren, wenn Geruch korreliert.
- Ärztliche Abklärung: Plötzlicher Beginn, Veränderung des Geruchscharakters oder systemische Symptome (Gewichtsverlust, Polyurie, Zittern) rechtfertigen eine Abklärung auf Grunderkrankungen.
Refraktäre Fälle
- Verschreibungspflichtige topische Antibiotika (Clindamycin, Erythromycin)
- Botulinumtoxin-Injektionen (Achseln) – blockiert Acetylcholin → reduziert Schweiß für 4–6 Monate
- Mikrowellenthermolyse (miraDry) – zerstört Schweißdrüsen
- Chirurgische Exzision oder Liposuktion der Achselgewebe (letzte Option)
Körpergeruch ist für die überwältigende Mehrheit behandelbar. Beginnen Sie mit Hygiene und Antitranspirant; eskalieren Sie basierend auf Schweregrad und Auswirkung auf die Lebensqualität.
