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Übelkeit und Erbrechen ausgelöst durch Gerüche oder Nahrung: Ursachen und Management

Häufige Trigger

KategorieBeispiele
LebensmittelbedingtBakterientoxine (S. aureus, B. cereus), Viren (Norovirus), Parasiten
GI-StörungenGERD, Gastroparese, IBS, Morbus Crohn, Ulcus, Obstruktion
MedikamenteOpioide, Antibiotika, Chemo, NSAR, Digoxin, Metformin
VestibulärReisekrankheit, vestibuläre Migräne, BPPV
SchwangerschafthCG, Östrogen, Progesteron; Höhepunkt 9–12 Wochen
NeurologischMigräne, erhöhter ICP, Hirnerschütterung
PsychogenAngst, Phobien, Essstörungen

Sensorische Hypersensitivität: Hyperosmie (Schwangerschaft, Migräne, Lyme, Autoimmun) → geruchausgelöste Übelkeit.

Diagnostischer Ansatz

  1. Anamnese: Zeitpunkt, Trigger, assoziierte Symptome, Medikamentenüberprüfung.
  2. Untersuchung: Hydration, Abdomen, neurologisch.
  3. Labore: BMP, Leberwerte, Lipase, β-hCG, TSH, CBC.
  4. Bildgebung: Abdomen-US/CT bei Obstruktion/chirurgischer Ursache Verdacht.
  5. Endoskopie bei oberen GI-Alarmmerkmalen.

Symptomatisches Management

WirkstoffEinsatzgebiet
Ondansetron (5-HT3-Antagonist)Chemo, post-op, Gastroenteritis; QT-Vorsicht
Metoclopramid (D2-Antagonist + Prokinetikum)Gastroparese, Migräne; nicht langfristig (TD-Risiko)
Prochlorperazin / PromethazinSchwindel, Migräne; Sedierung
Scopolamin-PflasterReisekrankheit
Doxylamin + Pyridoxin (Diclegis)Erstlinige Schwangerschaftsübelkeit
Ingwer (250 mg q6h)Leichte Übelkeit; schwangerschaftssicher
Benzodiazepine (Lorazepam)Antizipatorische Übelkeit (Chemo)

Lebensstilmaßnahmen

  • Kleine, häufige, milde Mahlzeiten (BRAT: Banane, Reis, Apfelmus, Toast).
  • Kalte/zimmerwarme Speisen (weniger Geruch).
  • Hydration: Elektrolytlösungen schluckweise.
  • Trigger vermeiden; frische Luft; Akupressur P6 (Neiguan).

Anhaltende unerklärliche Übelkeit (>1 Monat) rechtfertigt eine Spezialistenüberweisung.

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