Parästhesie (Formikation): Ursachen für Kriebelgefühle und wann ärztliche Hilfe nötig ist

Formikation – das Gefühl, Insekten kriechen auf oder unter der Haut – ist eine Form der Parästhesie. Es ist ein neurologisches Symptom, kein Beweis für einen tatsächlichen Befall.

Häufige Ursachen

• Periphere Neuropathie: Diabetes (am häufigsten), B12-Mangel, Alkohol, Chemotherapie, idiopathisch.
• Nervenkompression/Radikulopathie: Zervikal (C5–C8 → Arm/Hand), Lumbal (L5/S1 → Bein/Fuß), Karpaltunnel/Kubikaltunnelsyndrom.
• Medikamentennebenwirkungen: Stimulanzien, SSRI/SNRI (Beginn/Entzug), Antikonvulsiva, Opioide.
• Substanzgebrauch/Entzug: Kokain, Methamphetamin, Alkoholentzug, Benzodiazepinentzug.
• Systemische Erkrankungen: Schilddrüse (hypo/hyper), Nieren-/Leberversagen, Autoimmun (Sjögren, SLE), Borreliose, HIV.
• Psychiatrisch: Wahnhafte Parasitose (fester falscher Glaube an Befall), Angst, Psychose.
• Kutan: Trockene Haut (Xerose), Ekzem, Skabies (tatsächliche Milben – Gänge sichtbar), Kontaktekzem.

Diagnostisches Vorgehen

1. Anamnese: Verteilung, Zeitpunkt, Auslöser, Medikamente, Substanzen, psychiatrische Vorgeschichte.
2. Untersuchung: Haut (Gänge, Exkoriationen), neurologisch (Sensibilität, Reflexe, Kraft), Hirnnerven.
3. Labore: Blutbild, CMP, TSH, B12/Folat, HbA1c, BSG/CRP, HIV, RPR, Vitamin D.
4. Nervenleitungsgeschwindigkeit / EMG, falls Neuropathie/Radikulopathie vermutet.
5. Hautabstrich, falls Skabies möglich.

Behandlung

• Ursache behandeln (Glukosekontrolle, B12-Substitution, Medikamentenanpassung, Schilddrüsennormalisierung).
• Symptomatisch: Gabapentin, Pregabalin, Duloxetin, topisches Capsaicin/Lidocain.
• Wahnhafte Parasitose: Antipsychotika (Pimozid, Risperidon) + Psychotherapie; Wahn nicht bestätigen.
• Skabies: Permethrin 5 % Creme / Ivermectin.

Wann dringend ärztliche Hilfe suchen

• Progredienter Schwäche, Taubheit, Darm-/Blasenveränderungen (Cauda-equina-Syndrom).
• Neue Hirnnervendefizite.
• Anzeichen eines Schlaganfalls (FAST).
• Schwere psychische Belastung.

Behandeln Sie sich nicht selbst mit Pestiziden oder übermäßiger Reinigung. Konsultieren Sie einen Neurologen oder Dermatologen zur richtigen Abklärung.