Winkelstomatitis: Ursachen, Diagnose und gezielte Behandlung

Winkelstomatitis (Perlèche) ist entzündliche Rissbildung an den Lippenwinkeln. Multifaktorielle Ätiologie erfordert zielgerichtete Therapie.

Hauptursachen

Kategorie	Beispiele
Ernährungsbedingt	Eisen, Zink, Riboflavin (B2), Niacin (B3), Pyridoxin (B6), B12, Folsäure-Mangel
Infektiös	Candida albicans (am häufigsten), Staph. aureus, Strep. spp.
Mechanisch	Tiefe Lippenwinkelfalten (Überschluss, Zahnverlust), chronisches Lippenlecken, Mundatmung
Dermatologisch	Atopische Dermatitis, Kontaktallergie (Zahnpasta, Zahnkleber), Psoriasis
Systemisch	Diabetes, Immunsuppression, HIV, chronisch entzündliche Darmerkrankung
Medikamenteninduziert	Isotretinoin, Diuretika, Chemotherapie

Candida: Topisches Antimykotikum (Clotrimazol, Nystatin, Miconazol) ± mildes topisches Steroid (Hydrocortison 1 %) ×2 Wochen.
Staph: Topisches Mupirocin oder Fusidinsäure.
Ernährungsbedingt: Mangelnden Nährstoff ersetzen; B-Komplex + Eisen/Zink bei Mehrfachmangel.
Mechanisch: Zahnprothesenanpassung, Wiederherstellung der vertikalen Dimension, Barrieresalbe (Vaseline).
Idiopathisch/refraktär: Niedrigdosiertes topisches Steroid + Antimykotikum-Kombination; TCIs (Tacrolimus).

Lippenwinkel trocken halten, gut sitzende Prothesen, Nährstoffdefizite beheben, unterliegende Erkrankung behandeln.

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