Ein kratziger Hals mit einem „Kloß im Hals“-Gefühl (Globus pharyngeus) hat ein breites Differential. Die meisten Ursachen sind gutartig, aber anhaltende Symptome erfordern eine Abklärung.
Häufige Ursachen
Infektiös / Entzündlich
- Virale Pharyngitis: Rhinovirus, Adenovirus, EBV, COVID-19. Selbstlimitierend.
- Streptokokken-Pharyngitis: Plötzlicher Halsschmerz, Fieber, Tonsillexsudat, vordere zervikale Lymphadenopathie, kein Husten. Centor-Kriterien leiten Testung.
- Tonsillitis: Tonsillenhypertrophie, Exsudate, Dysphagie.
- Laryngitis: Heiserkeit, Stimmloss, Husten; virale oder Stimmbelastung.
GERD / LPR (Laryngopharyngealer Reflux)
- Globus ist ein klassisches LPR-Symptom (Pepsin/Säure reizt Laryngopharynx).
- Oft ohne Sodbrennen („stiller Reflux“).
- Schlimmer morgens, postprandial, in Rückenlage.
Allergisch / Umweltbedingt
- Postnasaler Drip (allergische Rhinitis, vasomotorische Rhinitis)
- Rauch, Umweltverschmutzung, trockene Luft, chemische Reizstoffe
Strukturell / Mechanisch
- Schilddrüse: Kropf, Knoten, die komprimieren/Ösophagusverlagerung.
- Zervikale Wirbelsäule: Vordere Osteophyten (DISH, Spondylose) → mechanischer Globus.
- Zenker-Divertikel: Pharyngealer Beutel; Regurgitation, Mundgeruch.
- Eagle-Syndrom: Verlängerter Styloidfortsatz → Halsschmerz, Globus bei Kopfdrehung.
Funktionell / Neurologisch
- Globus pharyngeus (primär): Diagnose der Exklusion; Stress/Angst verschlimmert; keine Dysphagie/Gewichtsverlust.
- Muscle tension dysphonia: Überaktivität der Stützmuskulatur.
Red Flags (Dringliche HNO-Überweisung)
- Progressive Dysphagie, Odynophagie
- Unilateraler Halsschmerz/Ohrenschmerz (reflektiert)
- Hämoptysie, Hämatemesis
- Halstumor
- Gewichtsverlust, Nachtschweiß
- Stimmveränderung >2 Wochen
- Anamnese Kopf/Hals-Krebs, Rauchen, Alkohol
Erstabklärung
- Flexible Laryngoskopie (Praxis) — visualisiert Kehlkopf, Hypopharynx, Stimmbänder
- TSH, Schilddrüsen-Ultraschall, wenn Schilddrüse vermutet
- Empirische PPI-Testung (2–4 Wochen) bei vermutetem LPR
- Allergietest, wenn allergische Rhinitis vermutet
- Bariumsulfat-Schlucken / Manometrie, wenn Dysphagie prominent
Die meisten Globus-Fälle bessern sich mit Beruhigung, Flüssigkeitszufuhr, Refluxmanagement und Stressreduktion. Anhaltende oder Red-Flag-Symptome benötigen HNO-Abklärung.
