| | Gesundheitswissenschaften > | Bisse und Stiche | Hundebisse

Zehennagel-Eiter: Ursachen, Diagnose und Behandlung von Paronychie und Onychomykose

Eiter unter oder um den Zehennagel signalisiert eine Infektion – am häufigsten Paronychie (periumguale Weichteile) oder Onychomykose (pilzbedingter Nagel) mit sekundärer bakterieller Infektion.

Häufige Ursachen

Ursache	Merkmale	Risikofaktoren
Akute bakterielle Paronychie	Schneller Beginn, Erythem, Schwellung, pochender Schmerz, Eiter am Nagelfalz	Trauma (Hautriss, Maniküre), eingewachsener Nagel, Nagelkauen, Diabetes
Chronische Paronychie	>6 Wochen, rezidivierend, Verlust der Nagelhaut, Nageldystrophie; gemischte Flora (Candida + Bakterien)	Nasse Arbeit, Immunsuppression, Diabetes, atopische Dermatitis
Onychomykose + sekundäre Infektion	Dicke, gelbe, bröckelige Nagelplatte; subunguale Ablagerungen; Eiter bei bakterieller Superinfektion	Alter, Tinea pedis, Trauma, okklusive Schuhe, pAVK, Immunsuppression
Eingewachsener Zehennagel (Onychokryptose)	Lateraler Nagelrand dringt in Falten ein → Entzündung, Granulation, Eiter	Falscher Schnitt, enge Schuhe, Hyperhidrose, angeborene Nagelform

Diagnose

Klinisch: Inspektion, Palpation, Ausdruckbarkeit von Eiter
Gram-Färbung/Kultur bei schweren, rezidivierenden oder immungeschwächten Fällen
KOH-Präparat / Pilzkultur / PAS-Färbung bei Onychomykose
Röntgen bei Verdacht auf Osteomyelitis (diabetischer Fuß)

Behandlung

Akute Paronychie: Warme Bäder 3–4×/Tag; topisches Antibiotikum (Mupirocin) ± oral (Cephalexin, Dicloxacillin) bei Ausbreitung. Inzision und Drainage bei Abszess.
Chronische Paronychie: Feuchtigkeit vermeiden, topisches Antimykotikum + Steroid (z. B. Clotrimazol/Betamethason), systemisches Antimykotikum bei Candida-dominanten Fällen.
Onychomykose: Orales Terbinafin/Itraconazol (Puls oder kontinuierlich) + topisch (Ciclopirox, Tavaborol, Efinaconazol). Nageldebridement.
Eingewachsener Nagel: Teilnapextraktion + Phenol-Matrixektose (definitiv).

Red Flags → Dringende Überweisung

Diabetes/pAVK/Immunsuppression + ausbreitende Cellulitis
Tiefes Rauminfektionssyndrom (Felon, Osteomyelitis)
Sepsiszeichen

Schnelle Behandlung verhindert Komplikationen und Nagelverlust.

Hundebisse

Gesundheitswissenschaften