Pruritische, schuppige Kopfhaut hat mehrere unterschiedliche Ätiologien, die unterschiedliche Behandlungen erfordern.
1. Seborrhoisches Ekzem (Schuppen)
- Ursache: Malassezia-Hefeüberwuchs + Wirtsimmunantwort.
- Merkmale: Fettige, gelblichliche Schuppen auf erythematöser Basis; Kopfhaut, Gesicht, Brust.
- Auslöser: Stress, kaltes/trockenes Wetter, neurologische Erkrankungen (Parkinson), HIV.
- Behandlung: Antimykotische Shampoos (Ketoconazol 2%, Ciclopirox, Selsun, Zinkpyrithion) 2–3×/Woche; topische Kortikosteroide bei Schüben.
2. Trockene Kopfhaut (Xerosis)
- Merkmale: Feine, weiße, trockene Schuppen; Spannungsgefühl; schlimmer im Winter.
- Behandlung: Sanftes Shampoo, seltener Waschen, Kopfhautöle (Kokos, Jojoba), Luftbefeuchter.
3. Psoriasis
- Merkmale: Dicke, silbrig-weiße Schuppen auf klar abgegrenzten erythematösen Plaques; oft über die Haarlinie hinausgehend; Auspitz-Zeichen.
- Behandlung: Teer-/Salicylsäure-Shampoos, topische Steroide, Calcipotriol, Biologika (schwer).
4. Tinea Capitis (Pilz)
- Merkmale: Schuppen, Alopezie, schwarze Punkte, Kerion (boggy Entzündung); meist Kinder.
- Behandlung: Orales Terbinafin/Griseofulvin + Antimykotikashampoo.
5. Kontaktdermatitis
- Allergisch (Haarfarbe/PPD, Duftstoffe) oder reizend (harte Shampoos).
- Epikutantest identifiziert Allergen.
6. Atopische Dermatitis
- Chronisch, rezidivierend; persönliche/familiäre Atopie-Vorgeschichte.
Wann Sie einen Dermatologen aufsuchen sollten
- OTC-Shampoos versagen nach 4–6 Wochen.
- Haarausfall, Pusteln, Krusten, Ausbreitung über Kopfhaut hinaus.
- Verdacht auf Tinea capitis oder Psoriasis.
