Rezidivierende erbsengroße Achselknötchen sind häufig und meist gutartig, aber anhaltende oder fortschreitende Knötchen erfordern ärztliche Begutachtung.
Differentialdiagnose
1. Reaktive Lymphadenopathie (am häufigsten)
- Ursachen: Lokale Infektion (Haut, Arm, Brust), virale URI, Katzenkratzkrankheit, Impfungen (COVID, Grippe), Silikonimplantate.
- Merkmale: Mobil, druckschmerzhaft, <1,5 cm, schwanken mit Erkrankung.
- Verlauf: Klingen in 2–4 Wochen nach Auslöser ab.
2. Follikulitis / Hidradenitis Suppurativa (HS)
- Follikulitis: Infizierte Haarfollikel – Pusteln, Erythem; oft Rasur-/Deodorant-bezogen.
- HS (Acne inversa): Chronische Follikelokklusion → schmerzhafte Knötchen, Abszesse, Sinustrakte, Narben in Achselhöhle/Leiste. Hurley-Stadien. Erfordert Dermatologie.
3. Zysten & gutartige Tumore
- Epidermoidzyste: Mobil, zentrale Punctum, käseartiges Keratin; kann entzünden.
- Lipom: Weich, teigig, mobil, nicht druckschmerzhaft.
- Fibroadenom (Achselflanke der Brust): Fest, mobil, hormonabhängig.
4. Infektiöser Abszess
- Fluktuierend, erythematös, heiß, schmerzhaft; kann drainieren. Braucht Inzision & Drainage + Antibiotika.
5. Besorgniserregende Merkmale (Malignität)
- Hart, fixiert, nicht druckschmerzhaft, >2 cm, wachsend, verfilzt, supraclavikulär, assoziierter Gewichtsverlust/Nachtschweiß.
- Metastasen: Brust, Lymphom, Melanom, Lunge.
- Primär: Lymphom, Weichteilsarkom (selten).
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Persistiert >2–4 Wochen
- Wächst weiterhin
- Hart, fixiert, nicht mobil
- Überlagernde Hautveränderungen (Erythem, Ulzeration, Peau d'orange)
- Systemische Symptome (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust)
- Persönliche Krebsanamnese
- Supraclavikuläre Lokalisation (immer abklären)
Diagnostischer Pfad
- Anamnese & Untersuchung (Brust, Haut, Knoten sonstwo)
- Ultraschall (Knotenarchitektur: Kortikalstärke, Hilus, Vaskularität)
- FNAC oder Kernbiopsie bei Verdacht
- Exzisionsbiopsie für definitive Lymphom-Diagnose
Die meisten Achselknötchen sind reaktive Knoten oder Hauterkrankungen. Aber „Abwarten“ hat Grenzen – persistente oder verdächtige Merkmale erfordern Biopsie.
