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Ringelflechte (Tinea): Erkennung, Behandlung und Prävention

Was ist Ringelflechte?

Eine oberflächliche Pilzinfektion (Dermatophytose), verursacht von Dermatophyten: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Sie verdauen Keratin in Haut, Haaren, Nägeln.

Übertragung

  • Direkt: Haut-an-Haut (Mensch/Mensch, Tier/Mensch).
  • Indirekt: Fomiten (Handtücher, Kleidung, Kämme, Gymnastikmatten, Boden).
  • Autoinokulation: Verbreitung von einer Körperstelle auf eine andere (z. B. Fußpilz → Leistenpilz).

Klinische Varianten

TypLokalisationErscheinungsbild
Tinea corporisKörperRingförmiger, erythematöser, schuppiger Plaque mit zentraler Aufhellung; aktiver Rand
Tinea capitisKopfhautFleckiger Haarausfall, Schuppen, schwarze Punkte (gebrochene Haare), Kerion (entzündlicher, weicher Tumor)
Tinea crurisLeisteRot-braune, schuppige Plaques, Skrotum ausgespart; scharfe Ränder
Tinea pedisFüßeInterdigitaler Mazeration, schuppige Sohlen (Mokassin), Bläschen
Tinea unguium (Onychomykose)NägelVerdickt, gelb, brüchig, Onycholyse

Diagnose

  • KOH-Präparat: Hyphen + Sporen (schnell, praxisbasiert).
  • Pilzkultur: Artenbestimmung (3–4 Wochen).
  • PCR: Schnell, sensibel, aufkommend.

Behandlung

  • Topisch (begrenzte Erkrankung): Terbinafin 1%, Clotrimazol 1%, Naftifin 1% × 2–4 Wochen.
  • Oral (ausgedehnt, Haar/Nagel, immungeschwächt):
    • Terbinafin 250 mg/Tag: 2–4 Wochen (Haut), 6 Wochen (Fingernägel), 12 Wochen (Zehenägel).
    • Itraconazol-Puls: 200 mg 2×/Tag 1 Woche/Monat × 2–3 Pulse (Nägel).
    • Griseofulvin: Pediatrische Tinea capitis (6–8 Wochen).
  • Zusätzlich: Antimykotische Pulver/Sprays für Schuhe/Füße; Haustiere behandeln.

Prävention

  • Haut trocken halten; feuchte Kleidung umgehend wechseln.
  • Keine Handtücher, Rasierer, Schuhe teilen.
  • Flip-Flops in öffentlichen Duschen/Bädern tragen.
  • Haushaltstiere mit Läsionen behandeln.
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