Postkoitale Beckenschmerzen: Anatomie der Eileiter und Differentialdiagnose

Die Eileiter (Uterustuben) sind anatomisch oder physiologisch nicht durch die Ejakulation beeinflusst. Sie sind durch den Gebärmutterhals und die Gebärmutterhöhle vom Vaginalkanal getrennt; Samenflüssigkeit gelangt unter normalen Umständen nicht in das Tuballumen. Wenn eine Patientin einseitige oder beidseitige adnexale Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr verspätet, stellt dies Dyspareunie oder Beckenschmerz dar, der einer gynäkologischen Abklärung bedarf wegen:

• Endometriose/Adenomyose
• Beckenentzündung (Chlamydien, Tripper, Mykoplasma)
• Ovarialzysten (hämorrhagisch, Endometriom, Dermoid)
• Beckenadhäsionen (postoperativ, postinfektiös)
• Uterusmyome (subserös, gestielt)
• Interstitielle Zystitis/Blasenschmerz-Syndrom
• Beckboden-myofasziale Dysfunktion (Levator-ani-Spasmus)

Diagnostischer Ansatz: Beckenuntersuchung, transvaginaler Ultraschall, NAAT-Testung, diagnostische Laparoskopie bei Indikation. Die Therapie richtet sich nach der identifizierten Ätiologie.