Sekundäre pneumonische Pest entsteht durch hämatogene Ausbreitung von Yersinia pestis von einem bübösen oder septämischen Fokus in die Lunge. Sie ist hochansteckend über Tröpfcheninfektion und ohne Behandlung schnell tödlich.
Klinisches Bild
- Plötzliches hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen.
- Husten → zunächst wässrig, dann blutiger/schaumiger Auswurf (Hämoptoe).
- Dyspnoe, Tachypnoe, Brustschmerzen.
- Sepsissymptome: Hypotonie, veränderter Bewusstseinszustand, Gerinnungsstörung (DIC).
- Schnelle Progression zu Atemversagen, Schock, Tod (innerhalb von 24–48 Stunden unbehandelt).
Sofortmaßnahmen
- Isolieren: Luftweg-Isolation (FFP2/PAPR, Unterdruck).
- Antibiotika STAT: Streptomycin, Gentamicin, Doxycyclin, Ciprofloxacin, Levofloxacin oder Chloramphenicol. IV bei schweren Fällen.
- Gesundheitsbehörde sofort benachrichtigen (Biowaffen-Kategorie A).
- Postexpositionsprophylaxe für Kontaktpersonen: Doxycyclin oder Ciprofloxacin × 7 Tage.
Die Mortalität nähert sich 100% ohne Antibiotika; <50% mit rascher Behandlung. Frühe Erkennung rettet Leben.
