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Erbsengroße Handbeule: Differentialdiagnose und wann zum Arzt

Eine erbsengroße (~5–10 mm) Handbeule hat eine **schmale Differentialdiagnose** — die meisten sind gutartig.

Häufige Ursachen

DiagnoseMerkmaleTypischer Ort
GanglionzysteFlüssigkeitsgefüllt, fluktuierend, transilluminiert, kann Größe variierenDorsale Handwurzel (60–70 %), volare Handwurzel, Fingerbasis
LipomWeich, mobil, teigig, nicht druckschmerzhaft, langsam wachsendÜberall subkutan
Epidermale InklusionszysteFest, zentrale Punktion, Keratin ausdrückbar, kann entzündenPalmar, Fingerballen
Riesenzelltumor der SehnenscheideFest, an Sehne fixiert, langsam wachsendVolare Finger/Hand
Fremdkörper/SplitterTrauma-Anamnese, mögliches GranulomPalmar
Insektenbiss-ReaktionJuckend, erythematös, vorübergehendÜberall
Neurom (Morton, digital)Tinel-Zeichen, schießender Schmerz, lokalisiertZwischenfußraum, digitaler Nerv

Selten, aber ernst

  • Hautkrebs (Spinalzellkarzinom, Basalzellkarzinom, Melanom) — verändernd, ulceriert, pigmentiert
  • Weichteilsarkom — tief, fixiert, >5 cm, wachsend (selten an der Hand)
  • Metastase — extrem selten als Primärort

Wann Evaluation suchen

  • Schmerzhaft, wachsend oder verändernd
  • Taubheitsgefühl/Kribbeln (Nervenkompression)
  • Trauma-Anamnese
  • Hautveränderungen über der Beule
  • Patientenangst — Beruhigung hat Wert

Diagnostischer Pfad

  1. Anamnese + körperliche Untersuchung (Transillumination, Tinel, Mobilität)
  2. Sonographie (Erstlinien-Bildgebung — zystisch vs. solid, Vaskularität)
  3. MRT bei tief/komplex/chirurgischer Planung
  4. Biopsie nur wenn Bildgebung verdächtig

Die meisten Handbeulen sind gutartige Ganglien oder Lipome. Aber „erbsengroß" garantiert nicht gutartig — untersuchen lassen.

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