Botfliegen-Myiasis: Wie Larven menschliche Haut in den Tropen befallen

Cutane Myiasis durch Dermatobia hominis (menschliche Botfliege) tritt in tropischen/subtropischen Amerika auf. Die adulte Fliege legt Eier auf blutsaugende Arthropoden (Mücken, Zecken); wenn der Vektor einen Menschen beißt, löst Wärme das Schlüpfen der Larve und das Eindringen aus.

Lebenszyklus und klinischer Verlauf

1. Larve dringt in Haut ein → bildet furunkelartige Läsion mit zentraler Pore (Atemloch).
2. Wächst 6–10 Wochen, ernährt sich von Gewebeexsudat.
3. Reife Larve (1,5–2 cm) verlässt spontan oder wird extrahiert.
4. Läsion heilt, oft mit minimaler Narbenbildung.

Symptome

• Juckender, schmerzhafter Knoten; intermittierendes Bewegungsgefühl.
• Serös-sanguinolenter Ausfluss aus der Pore.
• Sekundäre bakterielle Infektion möglich.

Entfernungstechniken

• Oklusion: Vaseline, Nagellack oder Klebeband über Pore → Larve erstickt, kommt zur Luft an die Oberfläche.
• Manuelle Extraktion: Sanfte Traktion mit Pinzette nach Lokalanästhesie; Ruptur vermeiden.
• Chirurgisch: Inzision bei tief eingebetteter oder entzündeter Larve.
• Ivermectin: Oral (200 µg/kg) kann Larve töten; bei mehreren Läsionen verwendet.

Prävention

• Insektenrepellent (DEET, Picaridin), permethrin-behandelte Kleidung.
• Bettenetze, Fliegengitter.
• Vektorlebensräume zu Hauptbisszeiten meiden.

Reisende in Endemiegebiete sollten das charakteristische Atemloch zur frühen Entfernung erkennen.