Gallensteine (Cholelithiasis) bilden sich, wenn die Gallezusammensetzung die Kristallisation begünstigt – meist Cholesterinsättigung. Das Verständnis der Treiber hilft, Prävention zu zielen.
Wichtigste Risikofaktoren
- Cholesterinsättigung: Hepatische Hypersekretion (Adipositas, Insulinresistenz, schneller Gewichtsverlust).
- Bilirubinüberschuss: Hämolyse (Sichelzellanämie, Sphärozytose), Zirrhose, Gallenwegsinfektion → Pigmentsteine.
- Adipositas: ↑ Cholesterinsynthese, ↓ Gallensalze, Gallenblasenstase.
- Schneller Gewichtsverlust: >1,5 kg/Woche → Cholesterinmobilisation + Stase.
- Diabetes/Insulinresistenz: Verändert die Gallenlipidmetabolisierung.
- Weibliches Geschlecht, Alter >40, Schwangerschaft, Östrogenkontrazeptiva/HRT: Östrogen ↑ Cholesterinsekretion; Progesteron ↓ Gallenblasenkontraktion.
- Genetik/Familiäre Häufung: ABCG8/G5-Varianten, ethnische Prädisposition (Native American, Hispanic).
Prävention
- Allmählicher Gewichtsverlust (0,5–1 kg/Woche).
- Ballaststoffreiche, gesunde Fett-Diät; raffinierte Kohlenhydrate/Zucker einschränken.
- Regelmäßige Mahlzeiten (regen Gallenblasenentleerung an).
- Körperliche Aktivität.
- Ursodesoxycholsäure (UDCA)-Prophylaxe bei schnellem Gewichtsverlust (bariatrisch).
Asymptomatische Steine benötigen keine Behandlung. Symptomatisch → Cholezystektomie. Prävention konzentriert sich auf modifizierbare metabolische Faktoren.
