Anthrax: Ursachen, Pathogenese, klinische Formen & Prävention

Erreger

Bacillus anthracis — ein grampositiver, stäbchenförmiger, sporenbildender Bakterium.

Geografische Verbreitung

Weltweit.

Pathogenese

Sporen sind hochresistent und können Jahrzehnte im Boden überleben. Wenn eingeatmet, werden sie von Alveolarmakrophagen phagozytiert, keimen zu vegetativen Formen, vermehren sich und produzieren Toxine, die Gewebszerstörung und Ödeme verursachen.

• Lethales Toxin: Hemmt die Proteinsynthese
• Ödem-Toxin: Erhöht die Kapillarpermeabilität

Klinische Formen

Cutanes Anthrax (Häufigste)

Tritt auf exponierter Haut (Gesicht, Hals, Unterarme, Hände) auf. Ein schmerzloses Papul schreitet zu einem schwarzen nekrotischen Eschar mit regionaler Lymphadenopathie fort. Niedrige Mortalität bei früher Behandlung.

Lungen- (Inhalations-) Anthrax

Präsentiert sich wie eine Gemeinschaftserworbene Pneumonie (Fieber, Schüttelfrost, Myalgien, Husten, Dyspnoe). Mediastinaler Verbreiterung auf dem Thorax-Röntgen. Schneller Verschlechterung und septischer Schock; hohe Mortalität.

Gastrointestinales Anthrax

Durch Verzehr von kontaminiertem Fleisch. Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall; Toxämie und Schock möglich. Selten, aber hohe Mortalität.

Meningeales Anthrax

Selten; Sporen erreichen das ZNS. Kopfschmerz, Nackensteifigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit, Krampfanfälle. Hohe Mortalität, wenn unbehandelt.

Diagnose

Basierend auf klinischen Befunden, Labortests und Epidemiologie. Tests umfassen Gram-Färbung/Kultur, PCR für B. anthracis-DNA und Serologie auf Antikörper.

Behandlung

Frühe Antibiotika: Penicillin, Doxycyclin, Ciprofloxacin oder Vancomycin.

Prävention

• Impfung für Risikogruppen (Militär, Labormitarbeiter, Tierärzte)
• Persönliche Schutzausrüstung beim Umgang mit möglicherweise kontaminierten Materialien
• Umweltkontrolle: ordnungsgemäße Kadaverentsorgung und Dekontamination

Epidemiologie

Primär eine Tierkrankheit; Menschen infiziert durch Kontakt mit infizierten Tieren/Produkten (Wolle, Häute, Fleisch), Einatmen von Sporen oder Verzehr von kontaminiertem Essen/Wasser.