Medizinischer Begriff: Phalangenfraktur (oder Zehenfraktur)
Ein Bruch in einem der 14 Phalangen (proximal, mittel, distal). Die große Zehe hat 2 Phalangen; die kleineren Zehen haben 3.
Klassifikation
- Geschlossen vs. Offen: Haut intakt vs. Knochen kommuniziert mit der Umwelt.
- Verschoben vs. Nicht verschoben: Ausrichtung erhalten oder verloren.
- Intraartikulär: Reicht in das Gelenk (MTP, PIP, DIP) – höheres Arthritisrisiko.
- Salter-Harris (pädiatrisch): Wachstumsfugenbeteiligung.
Häufige Mechanismen
- Anstoßen (axialer Druck) → Spiral-/schräge Fraktur der proximalen Phalanx.
- Quetschung (gefallener Gegenstand) → comminutierte distale Phalanx (+ subunguales Hämatom).
- Ermüdungsfraktur: Repetitive Belastung (Läufer, Tänzer).
Behandlungsprinzipien
- Nicht verschoben, stabil: Buddy-Taping an benachbarte Zehe + steifsohliger Schuh/OP-Schuh × 3–4 Wochen.
- Verschoben: Geschlossene Reposition ± Pinning.
- Große Zehe, intraartikulär, mehrere Frakturen: Oft ORIF.
- Offene Fraktur: Spülung, Antibiotika, Tetanus, chirurgische Fixierung.
Heilung & Nachsorge
Klinische Konsolidierung: 4–6 Wochen. Radiologisch: 6–8 Wochen. Steifigkeit häufig; frühe ROM-Übungen nach Immobilisation. Große-Zehen-Frakturen erfordern engere Überwachung aufgrund der gewichttragenden Rolle.
