Behandlung des Hammerbeinbruchs: Heilung und Genesung

Management des größten Gehörknöchelchenbruchs

Das Hammerbein (Malleus) ist das größte Gehörknöchelchen. Brüche sind selten und resultieren meist aus einem Schläfenbeintrauma.

Behandlungsgrundsätze

• Konservativ (die meisten Fälle): Nicht verschobene oder minimal verschobene Brüche heilen unter Beobachtung.
• Chirurgisch (selten): Verschobene Fragmente mit Leitungsverschwerung, Unterbrechung der Gehörknöchelchenkette oder Cholesteatom-Risiko → Ossikuloplastik.

Konservatives Protokoll

1. Immobilisation: Keine formelle Schienenanlage möglich; Ohrenmanipulation, Valsalva-Manöver und Wasserkontakt vermeiden.
2. Schmerzkontrolle: Paracetamol/NSAR.
3. Antibiotika bei Schleimhautdurchtritt (z. B. Trommelfellperforation) — Amoxicillin-Clavulansäure.
4. Nachsorge: Otoskopie, Audiometrie nach 2, 6 und 12 Wochen zur Überwachung der Heilung und des Hörvermögens.
5. Vestibuläre Rehabilitation bei anhaltendem Schwindel.

Genesungszeitraum

• Verknöcherung des Malleus: 6–8 Wochen (fibros/knochig).
• Leitungsverschwerung (typischerweise 20–30 dB) bessert sich oft, wenn das Ödem abklingt und sich die Gehörknöchelchen umformen.
• Anhaltend >30 dB Lücke nach 3 Monaten → Exploration/Ossikuloplastik erwägen.

Warnsignale (Red Flags)

• Gesichtslähmung (Schläfenbeinbruch).
• Liquorotie/Liquorrhinorrhoe.
• Schwindel, Schallleitungsschwerhörigkeit (Innenohrbeteiligung).

Multidisziplinäre Versorgung (Oto­logie, Neurootologie, Audiologie) optimiert die Ergebnisse.