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Heilungsverlauf bei Fußbruch: Phasen, Einflussfaktoren und Rehabilitation

Die Heilung von Fußfrakturen variiert je nach Knochen (Mittelfußknochen, Fingerglied, Fersenbein, Sprungbein, Kahnbein), Frakturmuster, Verlagerung und Patientenfaktoren.

Typische Heilungsphasen

Phase	Zeitraum	Wichtige Ereignisse
Inflammatorisch	0–2 Wochen	Hämatom, Zytokin-Influx, Angiogenese, Rekrutierung mesenchymaler Zellen
Reparativ (Weicher Kallus)	2–6 Wochen	Fibrocartilaginöser Kallus bildet sich; Brückenbildung beginnt
Reparativ (Harter Kallus)	6–12 Wochen	Endchondrale Ossifikation → gewebter Knochenkallus; klinische Union
Remodellierung	3–12+ Monate	Gewebter → lamellärer Knochen; Kortikalrestaurierung; mechanostat-gesteuert

Belastungsprogression (Allgemein)

Nicht belastend (NWB): 0–2/3 Wochen (verlagert, intraartikulär, Fersenbein, Sprungbein, 5. Mittelfußknochenbasis).
Berührungs- / Teilbelastung: 2–6 Wochen (geschützt in Stiefel/Gips).
Vollbelastung: 6–12 Wochen (klinisch + radiologische Union).

Faktoren, die die Heilung verzögern

Rauchen (↓ Heilungsrate um 30–50%; Nikotin-Vasokonstriktion)
Diabetes (beeinträchtigte Angiogenese, Neuropathie)
NSAR (frühe COX-2-Hemmung ↓ Kallus)
Steroide, Chemo, Immunsuppressiva
Schlechte Ernährung (Protein, Vit D, Vit C, Calcium)
Vaskuläre Erkrankung (PAVK)
Nicht-Compliance (frühe Belastung, Gipsentfernung)

Rehabilitations-Meilensteine

ROM (Sprunggelenk, Untergelenk, MTP) → progressiver Widerstand → Propriozeption/Balance → Gangnormalisierung → sportartspezifisch.
PT-Überweisung nach 2–3 Wochen (geschützt) oder post-Immobilisation.

Protokoll des Chirurgen befolgen – Fußfrakturen sind nicht alle gleich.

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