Superior Vena Cava Syndrom (SVCS): Symptome, Ursachen und Notfallmanagement

Superior Vena Cava Syndrom (SVCS) ist ein medizinischer Notfall, verursacht durch Obstruktion der Vena cava superior, die Blut vom Kopf, Hals, den oberen Extremitäten und dem oberen Thorax zum rechten Vorhof zurückführt.

Klassische Präsentation

• Schwellung von Gesicht/Hals/Armen (Ödeme), schlimmer in Rückenlage
• Dyspnoe, Orthopnoe, Stridor
Gestaute Hals-/Brustvenen
• Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit
• Husten, Heiserkeit, Schluckbeschwerden

Ätiologien

1. Malignität (90 %): Lungenkrebs (SCLC, NSCLC), Lymphom, metastasierter Brust-/Hodenkrebs.
2. Thrombose: Zentrale Venenkatheter, Schrittmacher, hyperkoagulable Zustände.
3. Benign: Fibrose (post-Strahlung), Aortenaneurysma, Thymom.
4. Infektion: Histoplasmose, Tuberkulose.

Management

• Notfall: Oberkörperhochlagerung, Sauerstoff, Diuretika (vorsichtig), Kortikosteroide (bei Malignität).
• Definitiv: Ursache behandeln – Chemo/Strahlung (Malignität), Antikoagulation/Thrombolyse (Thrombose), Stenting (malign/benign), Operation.

Sofortige Krankenhausbehandlung erforderlich.