Nasen-Trauma kann einen Bruch (Knochen) oder ein Septalhämatom (Knorpel/Blut) verursachen – beide benötigen eine rechtzeitige Auswertung.
Anzeichen für einen Bruch
- Sichtbare Deformität (schief, abgeflacht, verbreitert).
- Erhebliche Schwellung (gipfelt nach 24–48 Stunden).
- Periorbitale Ekchymose („Waschlappenaugen“).
- Anhaltende Epistaxis (>15 Minuten trotz Druck).
- Krepitation (Knirschen) bei Palpation.
- Nasenatmungsbehinderung (abgeknickte Septum, Hämatom).
- Schmerzen unverhältnismäßig zur sichtbaren Verletzung.
Dringend: Septalhämatom
Bläuliches, schwankendes Septum-Schwellen. Erfordert sofortige Drainage zur Vermeidung von Knorpelnekrose → Sattelnasen-Deformität. Nicht warten.
Diagnose
- Klinische Untersuchung (Spekulum, Palpation) ist oft ausreichend.
- Röntgen ändert selten das Management; CT bei Verdacht auf komplexes Mittelgesichtstrauma.
Behandlungszeitfenster
- Geschlossene Reposition: Am besten 3–10 Tage nach der Verletzung (Ödema abgeklungen, Knochen noch nicht verwachsen).
- Nach 2–3 Wochen: Kann offene Rhinoseptoplastik erfordern.
Erste Hilfe
- Kühlen (eingewickelt) 20 Min an/aus.
- Kopf hochlagern.
- NSAR in den ersten 24 Stunden bei Blutung vermeiden.
- Kein Naseputzen.
Innerhalb von 1 Woche HNO, Gesichtschirurgie oder OMFS aufsuchen für optimales Repositionsfenster.
