Nach dem Legen von Nähten schützt die Wundauflage die Wunde, absorbiert Exsudat, erhält ein feuchtes Heilklima und verhindert Kontamination. Die Auswahl hängt von Wundort, -größe, Spannung, Exsudatmenge und patientenspezifischen Faktoren ab.
Gängige Wundauflagen-Typen und Indikationen
1. Haftende Inselauflagen (z. B. Primapore, Mepore)
- Geeignet für: Kleine, niedrig-exsudierende Inzisionen; saubere chirurgische Wunden.
- Merkmale: Absorbierendes Pad + haftender Rand; wasserabweisend; alle 1–3 Tage wechseln.
- Vorteil: Einfach, kosteneffizient, duschegeeignet.
2. Nicht-haftender Mull + gerollter Mull/Kerlix
- Geeignet für: Mäßiges Exsudat, unregelmäßige Konturen, Wunden, die häufig inspiziert werden müssen.
- Schichten: Nicht-haftende Kontaktlage (Adaptic, Telfa) → absorbierender Mull → konformierende Rolle.
- Wechsel: Täglich oder nach Anweisung des Chirurgen; auf Durchschlag prüfen.
3. Elastische/Kompressionsbinden (Ace-Wrap, Coban)
- Geeignet für: Ödemkontrolle, Fixierung von Transplantaten/Lappen, Gelenkinsisionen, die Unterstützung benötigen.
- Vorsicht: Übermäßigen Druck vermeiden; Kapillarenrefill, Sensibilität und Temperatur überwachen.
- Anwendung: Über der Primärauflage; nicht direkt auf Nähten.
4. Wasserdichte/transparente Folienauflagen (Tegaderm, Opsite)
- Geeignet für: Niedrig-exsudierende Wunden; Bereiche, die Sicht erfordern (z. B. Gesichtsinsisionen); Duschen.
- Merkmale: Halbdurchlässig (lässt Dampf durch, blockiert Bakterien/Wasser); alle 3–7 Tage wechseln.
- Kontraindikation: Hohes Exsudat, Infektion, fragile Haut.
5. Hydrokolloid-/Hydrogelauflagen
- Geeignet für: Förderung der autolytischen Debridement; niedriges bis mittleres Exsudat; Patientenkomfort.
- Wechsel: Alle 3–5 Tage; länger belassen, wenn intakt.
6. Antimikrobielle Auflagen (Silber, PHMB, Honig, Jod)
- Indikation: Hohes Infektionsrisiko, kontaminierte Wunden, immungeschwächte Patienten.
- Dauer: In der Regel maximal 1–2 Wochen; auf Resistenz/Maceration neu bewerten.
7. Spezial-/Fortgeschrittene Auflagen
- Negativdruck (VAC): Dehiszierte/eviszerierte Inzisionen, große Defekte.
- Silikon-umrandeter Schaum: Hochspannungsverschlüsse, Narbenprävention.
- Nicht-silikonisierte Kontaktlagen: Fragile Haut, ältere Menschen, Steroidanwender.
Wichtige Grundsätze
- Dem spezifischen Protokoll des Chirurgen folgen – Abweichungen bestehen je nach Fachrichtung und Technik.
- Auflage trocken und intakt halten; bei angehobenen Rändern verstärken, nicht ersetzen.
- Auf Infektion überwachen: zunehmende Schmerzen, Erythem >2 cm, Wärme, eitriger Ausfluss, Fieber.
- Fadenentfernung: Gesicht 5–7 Tage, Kopfhaut 7–10, Rumpf/Extremitäten 10–14, hochspannungsreich 14+ Tage.
Im Zweifel das chirurgische Team kontaktieren. Die richtige Wundversorgung ist eine Partnerschaft zwischen Patient und Anbieter.
