Trauma ist die psychologische und physiologische Reaktion auf ein Ereignis oder eine Reihe von Ereignissen, die als körperlich oder emotional schädlich oder lebensbedrohlich erlebt werden, mit anhaltenden negativen Auswirkungen auf Funktion und Wohlbefinden.
Arten traumatischer Ereignisse
- Akut (Typ I): Ein einmaliger Vorfall (Unfall, Übergriff, Katastrophe, medizinischer Notfall).
- Komplex (Typ II): Wiederholte/prolongierte Ereignisse (Kindesmissbrauch, häusliche Gewalt, Kampf, Menschenhandel).
- Entwicklungsbezogen: Frühe Bindungsstörung, Vernachlässigung, inkonsequente Betreuung.
- Historisch/Kollektiv: Völkermord, Sklaverei, Kolonisation – intergenerationelle Übertragung.
- Vizitär/Sekundär: Zeugen oder erfahren von Trauma bei anderen (Ersthelfer, Kliniker).
Neurobiologische Auswirkungen
- HPA-Achse-Dysregulation (Cortisol, CRF)
- Amygdala-Hyperaktivität, präfrontale Hypoaktivität
- Hippocampus-Volumenreduktion
- Veränderung des Default-Modus-Netzwerks
- Epigenetische Veränderungen (FKBP5, NR3C1)
Häufige Folgen
- PTBS, C-PTBS (ICD-11)
- Dissoziation, emotionale Dysregulation
- Substanzkonsum, Selbstverletzung
- Chronische Schmerzen, somatische Symptome
- Beziehungsprobleme, Vertrauensprobleme
Evidenzbasierte Behandlungen
- Trauma-fokussierte CBT (TF-CBT)
- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
- Prolonged Exposure (PE)
- Cognitive Processing Therapy (CPT)
- Somatische Therapien: Sensorimotor, Yoga, Neurofeedback
- Pharmakotherapie: SSRIs (Sertralin, Paroxetin FDA-zugelassen für PTBS); Prazosin für Albträume.
Resilienz und posttraumatisches Wachstum
Nicht alle Exponierten entwickeln eine Pathologie. Schutzfaktoren umfassen soziale Unterstützung, Handlungsfähigkeit, Sinnfindung und kulturelle/spirituelle Ressourcen. Wachstum kann neben Belastung existieren.
Trauma-informierte Versorgung (Sicherheit, Vertrauen, Wahl, Zusammenarbeit, Ermächtigung) ist in allen Versorgungssystemen unerlässlich.
