Normale Bluterguss-Entwicklung
Typische Kontusion: rot → blau/lila → grün/gelb → braun über 1–2 Wochen. Schmerz und Schwellung erreichen nach 24–48 h ihren Höhepunkt.
Warnsignale, die eine ärztliche Abklärung erfordern
- Durchmesser >5 cm (2 Zoll) oder rasch expandierend.
- Tief, spannend, fluktuierend (deutet auf Hämatom hin).
- Lokalisation: Auge/Orbita, Hals, Leiste, über Gelenken, Bauch.
- Starker Schmerz, unverhältnismäßig zur Verletzung.
- Keine Besserung nach 3–5 Tagen; zunehmende Schwellung/Rötung/Wärme.
- Infektionszeichen: Eiter, rote Streifen, Fieber >38 °C (100,4 °F).
- Spontanes Hämatom ohne Trauma (besonders wenn rezidivierend).
- Unter Antikoagulanzien (Warfarin, DOACs), Thrombozytenaggregationshemmern, Steroiden oder mit Blutungsstörung (Hämophilie, von Willebrand).
- Begleitendes neurologisches Defizit (Taubheit, Schwäche) → mögliches Kompartmentsyndrom.
Potenzielle zugrunde liegende Ursachen von leichtem/unklärlichem Bluterguss
- Thrombozytopenie (ITP, Leukämie, medikamenteninduziert)
- Gerinnungsstörung (Lebererkrankung, Vitamin-K-Mangel, DIC)
- Vaskuläre Fragilität (Ehlers-Danlos, Skorbut, kortikosteroidinduzierte Hautatrophie)
- Malignität (Leukämie, Myelom, metastasierte Erkrankung)
- Altenmissbrauch / häusliche Gewalt (Muster & Anamnese prüfen)
Erstabklärung (falls indiziert)
- CBC mit Thrombozyten, PT/INR, aPTT, Fibrinogen.
- Metabolisches Panel (Nieren/Leber).
- Urinalyse (Hämaturie).
- Bildgebung (US/CT) bei tiefem Hämatom oder Kompartmentsyndrom-Verdacht.
Hauspflege bei leichten Blutergüssen
- RICE: Ruhe, Eis (15 Min an/aus erste 24–48 h), Kompression (leichter Verband), Hochlagerung.
- Paracetamol bei Schmerz; NSAR vermeiden, wenn Antikoagulanzien eingenommen werden.
- Arnika-Gel / Vitamin-C-Creme – begrenzte Evidenz, im Allgemeinen sicher.
