Schulterluxation Reparatur: Reduktionsverfahren verstehen

Der menschliche Körper ist ein erstaunliches Gebilde – sowohl in seiner Konstruktion als auch in seiner Funktionsweise. Gleichzeitig bringt er eine Reihe von Kontrollmechanismen mit sich, was bedeutet, dass einige seiner größten Vorteile mit inhärenten Schwächen einhergehen. Unsere hoch funktionalen und frei beweglichen Gelenke sind zwar für vielfältige Bewegungen fähig, aber oft am verletzungsanfälligsten. Die Schultergelenke sind ein perfektes Beispiel dafür, und im Verletzungsfall sind manchmal ernsthafte chirurgische Eingriffe notwendig, um den Schaden zu reparieren und die Beweglichkeit wiederherzustellen.

Das Schultergelenk

Die Schultergelenke sind typische Kugel-Gelenk-Gelenke, die eine Bewegung um einen festen Punkt ermöglichen – in diesem Fall das Schultergelenk (Glenohumeralgelenk). Wenn der Kugelkopf (der Kopf des Oberarmknochens) aus der Pfanne (der Gelenkpfanne) springt, liegt eine Luxation vor. Diese kann entweder an der Vorderseite (anterior) oder an der Rückseite (posterior) der Schulter auftreten. Anteriorluxationen machen fast alle Patienten aus, die mit Schulterschmerzen in die Notaufnahme kommen, und stellen fast 2 Prozent aller Notaufnahmen dar. Sie sind bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen aufgrund geschwächter Knochen und Knorpel.

Reduktionsbehandlung

Die Behandlung einer Schulterluxation nennt man Schulterreposition, was schlicht bedeutet, das Schultergelenk wieder in seine richtige Position zurückzusetzen. Dieses Verfahren kann je nach behandelndem medizinischem Fachpersonal variieren, da es mehrere gängige Methoden gibt. Dabei wird sanfter, aber kräftiger Druck (mit ein wenig Hebelwirkung) ausgeübt, um den Kugelkopf zurück in die Pfanne zu bringen. Dies kann mehrfach versucht werden, und je nach Schmerzintensität kann der Patient leicht sediert werden.

Eine Beispielmethode

Eine der am häufigsten gelehrten Methoden der Schulterreposition ist die Kocher-Methode. Der Arzt rotiert den Arm des Patienten nach außen, sodass die Handfläche nach oben zeigt. Der Arm wird vom Körper des Patienten weggehalten, danach gleitet der Arzt mit dem Ellbogen entlang des Brustkorbs zur Mittellinie des Patienten. Mit ausreichend Hebelwirkung wird der Kopf des Oberarmknochens wieder in die Pfanne eingesetzt.

Alternativmethode

Bei der Milch-Methode bringt der Arzt den Arm des Patienten aktiv über dessen Kopf, während der Patient flach auf einem Tisch oder einer Bank liegt. Der Arzt stützt mit dem Daumen, bevor er Zug auf den Arm ausübt. Der Arm des Patienten wird auf 90 Grad gebeugt, während der Arzt mit dem Daumen Druck ausübt, wodurch der Kopf des Oberarmknochens in die Pfanne gleitet. In einigen Fällen wird der gebeugte Arm hinter den Kopf des Patienten gelegt, um den Zug zu erhöhen und den für die Reposition benötigten Druck zu verringern.