Pest manifestiert sich in unterschiedlichen klinischen Syndromen, alle verursacht von Yersinia pestis:
1. Beulenpest (Am häufigsten, ~80 %)
- Vektor: infizierter Flöhenbiss (Rattenfloh Xenopsylla cheopis).
- Inkubation: 2–6 Tage.
- Symptome: plötzliches Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerz, Myalgie, Beule (schmerzhafte, geschwollene Lymphknoten – Leisten-, Achsel-, Halsbereich).
- Ohne Behandlung: 50–60 % Mortalität; breitet sich auf septische/pulmonale Pest aus.
2. Septische Pest (~10–20 %)
- Primär (direkte Blutbahn-Inokulation) oder sekundär (beulenpestische Verbreitung).
- Symptome: Fieber, Schüttelfrost, Hypotonie, DIC, Multiorganversagen, akrale Nekrose (geschwärzte Finger/Nase – „Schwarzer Tod“).
- Keine Beule. Schnell tödlich ohne Antibiotika.
3. Lungennepest (Selten, am tödlichsten)
- Primär: Inhalation von Atemtröpfchen (Person-zu-Person).
- Sekundär: Hämatogene Ausbreitung in Lunge.
- Symptome: hohes Fieber, Husten (Bluthusten), Dyspnoe, Brustschmerz, Delirium.
- Inkubation: 1–3 Tage. Unbehandelte Mortalität ~100 %.
- Nur Form mit direkter Mensch-zu-Mensch-Übertragung.
4. Pharyngeale & Meningeale Pest (Selten)
Oropharyngeale Aufnahme; meningeale Ausbreitung.
Behandlung
- Gentamicin oder Streptomycin (IV/IM) – Erstwahl.
- Alternativen: Doxycyclin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Chloramphenicol.
- Sofort bei klinischem Verdacht starten; Kultur/PCR bestätigen.
- Kontakte: Postexpositionsprophylaxe (Doxycyclin/Ciprofloxacin × 7 Tage).
Pest ist ein Bioterrorismus-Agent der Kategorie A; jeder Fall löst eine öffentliche Gesundheitsnotfallreaktion aus.
