Varizellen (Windpocken): Läsionen effektiv behandeln
Verursacht durch das Varizella-Zoster-Virus (VZV), schreitet Windpocken von Vesikeln zu Pusteln zu Krusten über 5–7 Tage fort. Die Ziele der Pflege sind, sekundäre Infektionen zu verhindern, Narbenbildung zu minimieren und Beschwerden zu lindern.
Evidenzbasierte topische Pflege
- Calamin-Lotion: Zinkoxid und Eisenoxid bieten kühlende, juckreizstillende und leicht adstringierende Wirkungen; bleibt Standardpflege.
- Kolloidale Haferflockenbäder: Avenanthramide bieten entzündungshemmende und barrierereparierende Vorteile (z. B. Aveeno® oder selbstgemacht).
- Antihistaminika: Sedierend (Diphenhydramin) nachts für Schlaf; nicht sedierend (Cetirizin) für tagsüber Juckreiz.
- Topische Antibiotika (Mupirocin): Nur bei sekundärer bakterieller Infektion (Impetiginisierung).
- Acetaminophen: Bei Fieber und Schmerzen. Aspirin vermeiden aufgrund des Reye-Syndrom-Risikos.
Antivirale Therapie (Acyclovir / Valacyclovir)
- Indiziert für: Alter >12 Jahre, chronische Haut- oder Lungenerkrankung, Immunsuppression, Steroidgebrauch, Schwangerschaft.
- Timing: Innerhalb von 24 Stunden nach Ausschlagbeginn beginnen, um Schweregrad, Dauer und Komplikationen zu reduzieren.
- Dosierung: Acyclovir 20 mg/kg alle 6 Stunden für 5 Tage (max. 800 mg); Valacyclovir 20 mg/kg alle 8 Stunden für 5 Tage.
Was zu vermeiden ist
- Topische Steroide (verschlimmern virale Replikation).
- Ibuprofen (umstritten; einige Daten deuten auf erhöhtes Risiko nekrotisierender Fasziitis hin – Acetaminophen bevorzugen).
- Kratzen – Handschuhe, geschnittene Nägel, Socken auf den Händen nachts verwenden.
- Apfelessig, Teebaumöl, Backpulverpaste – reizend, keine Evidenz, Risiko Kontaktekzem.
Infektionskontrolle
- Isolieren, bis alle Läsionen verkrustet sind (meist Tag 6–7).
- Nicht-immune schwangere Frauen, Neugeborene und immungeschwächte Kontakte sollten VZIG erhalten, wenn exponiert.
Komplikationen, die dringende Versorgung erfordern
- Sekundäre bakterielle Infektion (ausbreitende Rötung, Wärme, Eiter, Fieber).
- Neurologisch: Ataxie (Kleinhirnentzündung), Krampfanfälle, Enzephalitis.
- Lungenentzündung (insbesondere bei Erwachsenen und immungeschwächten).
- Blutende Läsionen (Thrombozytopenie).
