Die Schwere der Windpocken (Varizellen) variiert stark. Auf einer Skala von 1–10 bewerten typische Fälle 3–6 (leicht bis mittel).
Typischer Verlauf (immunkompetente Kinder)
- Prodrom: leichter Fieber, Unwohlsein (1–2 Tage).
- Exanthem: Schübe von Vesikeln auf erythematöser Basis („Tauropfen auf Rosenblatt“) → Pusteln → Krusten über 5–7 Tage.
- Juckreiz: oft intensiv.
- Läsionen: durchschnittlich 250–500; mehr bei Jugendlichen/Erwachsenen.
Risikogruppen für schwere Krankheit (7–10/10)
- Säuglinge <1 Jahr (besonders <6 Monate).
- Jugendliche/Erwachsene.
- Schwangere Frauen (Risiko des kongenitalen Varizellensyndroms, mütterlicher Pneumonie).
- Immunkompromittierte (HIV, Chemo, Steroide, Transplantat).
- Chronische Hauterkrankungen (Ekzem → disseminierte Infektion).
Wichtige Komplikationen
- Bakterielle Superinfektion: Gruppe A Staph/Strep → Cellulitis, Abszess, nekrotisierende Fasziitis, Sepsis.
- Varizellen-Pneumonie: Hauptursache für Erwachsenenmortalität; bilaterale interstitielle Infiltrate.
- ZNS: Kleinhirnataxie (postinfektiös), Enzephalitis, Reye-Syndrom (wenn ASS gegeben wird).
- Hepatitis, Thrombozytopenie, Arthritis.
Prävention & Milderung
- Varizellen-Impfstoff: 2 Dosen (12.–15. Mo., 4.–6. Jahr); >90 % wirksam gegen jede Krankheit, ~100 % gegen schwere Verläufe.
- Post-Expositions-Prophylaxe: Varizellen-Zoster-Immunglobulin (VariZIG) für Hochrisikopatienten innerhalb von 10 Tagen.
- Antivirale: Aciclovir/Valaciclovir, wenn ≤24 Std. nach Exanthembeginn (Nutzen am größten bei Hochrisiko).
- Symptomatische Pflege: Calamin, Haferflockenbäder, Antihistaminika, Paracetamol (KEIN ASS).
