Krätze-Rezidiv in den Vereinigten Staaten
CDC-Daten deuten auf einen ~50 % Anstieg der gemeldeten Krätze-Fälle 2009–2019 hin. Die wahre Inzidenz ist höher aufgrund von Untererfassung.
Treiberfaktoren
- Gemeinschaftsunterkünfte: Pflegeheime, Gefängnisse, Wohnheime, Obdachlosenunterkünfte, Kindertagesstätten – längerer Hautkontakt.
- Reise/Migration: Einschleppung aus endemischen Regionen.
- Verzögerte Diagnose: Atypische Manifestationen (krustöse Krätze bei Immundefizienten), klinische Unerfahrenheit.
- Behandlungsversagen: Resistenz gegen Permethrin/Ivermectin berichtet; unzureichende Anwendung/Kontaktnachverfolgung.
Klinisches Erscheinungsbild
- Klassisch: Intensiver nächtlicher Juckreiz, Gänge (Fingerzwischenräume, Handgelenke, Taille, Genitalien), Papeln.
- Krustös (norwegisch): Hyperkeratotische Plaquen, Millionen von Milben, minimaler Juckreiz – hochansteckend.
Management
- Erstlinie: Permethrin 5 % Creme Hals-abwärts, 8–14 Std., nach 7 Tagen wiederholen.
- Alternative: Ivermectin 200 mcg/kg PO Tage 1, 8, 15 (krustös/schwer).
- Umwelt: Bettwäsche/Kleidung heiß waschen/trocknen; Nichtwaschbares 72 Std. versiegeln.
- Kontaktpersonen: Alle Haushalts-/engen Kontakte gleichzeitig behandeln.
Prävention
Screening bei Aufnahme in Gemeinschaftseinrichtungen; Schulung des Personals; prompte Ausbruchsreaktion.
