Aciclovir, ein Antiviral wirksam gegen das Varizella-Zoster-Virus (VZV), wird nicht routinemäßig bei unkomplizierten Windpocken bei gesunden Kindern verschrieben. Seine Rolle ist auf spezifische Hochrisikoszenarien ausgerichtet, in denen die Vorteile eindeutig die Kosten und potenziellen Nebenwirkungen überwiegen.
Wann Aciclovir empfohlen wird
Innerhalb von 24 Stunden nach Hautausbruch bei:
- Jugendlichen (12+ Jahre) und Erwachsenen: Höhere Komplikationsraten (Pneumonie, Enzephalitis, Hepatitis)
- Immunkompromittierten Patienten: HIV, Chemotherapie, Transplantationsempfänger, hochdosierte Steroide
- Chronischen Haut- oder Lungenerkrankungen: z. B. schweres Ekzem, Mukoviszidose
- Langfristiger Salicylattherapie: Reye-Syndrom-Risiko
- Frühgeborenen (<28 Schwangerschaftswochen oder <1000 g), die postnatal exponiert wurden
- Neugeborenen, deren Mütter 5 Tage vor bis 2 Tage nach der Geburt Windpocken entwickeln
Dosierungsschemas
- Oral: 20 mg/kg/Dosis (max. 800 mg) 4× täglich × 5 Tage
- IV (schwere Erkrankung/Immunkompromittierte): 10 mg/kg/Dosis alle 8 Stunden × 7–10 Tage
Warum keine routinemäßige Anwendung bei gesunden Kindern?
- Windpocken sind in dieser Gruppe typischerweise selbstlimitierend und mild
- Geringer Nutzen: ~1 Tag Reduktion der Läsionsanzahl und Fieberdauer
- Kosten und Adherenz-Belastung für einen 5-tägigen Kurs
- Potenzial für resistente Stämme bei weitreichender Anwendung
Unterstützende Pflege bleibt Eckpfeiler
- Antihistaminika bei Juckreiz (oraler Cetirizin, topisches Calamin)
- Paracetamol bei Fieber (Aspirin vermeiden aufgrund des Reye-Syndrom-Risikos)
- Flüssigkeitszufuhr, kühle Bäder, lockere Kleidung
- Nägel schneiden; Kratzen verhindern, um Narbenbildung/Sekundärinfektion zu reduzieren
Post-Expositions-Prophylaxe
Für hochrisikoexponierte Personen ohne Immunität: VariZIG (Varizella-Zoster-Immunglobulin) innerhalb von 10 Tagen, idealerweise ≤96 Stunden. Aciclovir kann verwendet werden, wenn VariZIG nicht verfügbar ist.
Konsultieren Sie stets einen Gesundheitsdienstleister, um das individuelle Risiko zu bewerten und das angemessene Management zu bestimmen.
