SARS ist eine virale Atemwegserkrankung, verursacht durch SARS-CoV-1 (ein Betacoronavirus). Der Ausbruch 2002–2003 war die erste Pandemie des 21. Jahrhunderts, entstand in Guangdong, China, und breitete sich auf 29 Länder aus, mit 8.098 Fällen und 774 Todesfällen (CFR ~9,6 %).
Übertragung
- Respiratorische Tröpfchen (enge Kontakte).
- Fomites (kontaminierte Oberflächen).
- Luftübertrag bei aerosolgenerierenden Prozeduren (Intubation, Vernebelung).
- Superspreading-Events (z. B. Hotel Metropole, Amoy Gardens).
- Höchste Infektiosität: Tag 7–10 der Erkrankung (im Gegensatz zu SARS-CoV-2: prä-symptomatisch).
Klinische Merkmale
- Inkubationszeit: 2–7 Tage (max. 14).
- Prodrom: Fieber (>38 °C), Schüttelfrost, Myalgie, Kopfschmerz, Malaise.
- Respiratorische Phase (Tag 3–7): Trockener Husten, Dyspnoe, Hypoxie.
- Schwer: 20–30 % benötigen Intensivstation; ARDS, Multiorganversagen.
- Durchfall: ~20 % (viraler Enterotropismus).
Diagnose und Behandlung
- Diagnose: RT-PCR (respiratorische Proben, Blut, Stuhl), Serologie (Konvaleszenz).
- Behandlung: Nur unterstützend (O₂, Beatmung, Flüssigkeiten, Nierenersatztherapie). Kein bewiesenes Antiviral (Ribavirin unwirksam; Kortikosteroide kontrovers).
- Infektionskontrolle: Strenge Kontakt-/Luftisolierung, PPE, Kontaktnachverfolgung, Quarantäne – schlug den Ausbruch bis Juli 2003 ein.
Vermächtnis und Lehren für COVID-19
- Coronaviren haben Pandemiepotenzial (SARS, MERS, COVID-19).
- Frühe Transparenz, globale Zusammenarbeit (WHO GOARN) und rigorose IPC stoppen die Verbreitung.
- Tierische Reservoiren (Fledermäuse → Zibetkatzen) → Regulierung von Nassmärkten.
- Schutz von Gesundheitsfachkräften ist oberstes Gebot (21 % der SARS-Fälle waren medizinisches Personal).
- Forschung beschleunigte Impfplattformen (später für SARS-CoV-2 genutzt).
Aktueller Status
Keine bekannten menschlichen Fälle seit 2004. Das Virus persistiert wahrscheinlich in Fledermausreservoiren. Überwachung dauert an. SARS-CoV-1 unterscheidet sich von SARS-CoV-2 (COVID-19) in Übertragbarkeit, Schweregrad und Immunflucht.
