Zytomegalievirus (CMV): Übertragung, klinische Syndrome und Prävention

CMV ist ein weit verbreitetes Herpesvirus. Mit 40 Jahren sind 50–80 % der Erwachsenen seropositiv. Primärinfektion ist meist asymptomatisch; Reaktivierung tritt bei Immunsuppression auf.

Übertragungswege

• Speichel (Küssen, Besteck/Tassen teilen)
• Urin (Windelwechsel, Kinderbetreuung)
• Blut (Transfusion, Nadelstich, Transplantation)
• Samen und Zervixsekrete (sexueller Kontakt)
• Muttermilch
• Transplazental (kongenitale CMV – häufigste infektiöse Ursache von Geburtsfehlern)

Klinische Syndrome

• Immunkompetente Wirte: Mononukleose-ähnliches Syndrom (Fieber, Müdigkeit, Lymphadenopathie, Hepatitis).
• Immunkompromittiert (HIV, Transplantation, Chemotherapie): Retinitis, Colitis, Pneumonitis, Enzephalitis, Neuropathie.
• Kongenital: Sensorineuraler Hörverlust, Mikrozephalie, Chorio-Retinitis, Neuroentwicklungsverzögerung.

Prävention für Hochrisikogruppen

• Händehygiene nach Windelwechseln oder Kontakt mit Kleinkindsekreten.
• Kein Teilen von Essen, Getränken oder Besteck mit kleinen Kindern.
• Kondome für sexuelle Partner bei Serodiskordanz.
• CMV-seronegative Blutprodukte für Transplantatempfänger und Neugeborene.
• Antivirale Prophylaxe (Valganciclovir) post-Transplantation gemäß Protokoll.

Noch kein zugelassener Impfstoff; mehrere befinden sich in klinischen Studien. Schwangere mit Kleinkindern in der Tagesbetreuung sind am höchsten Risiko für Primärinfektion.