Tollwut-Virusübertragung: Reservoir, Route und Eintrittsmechanismen

Das Tollwutvirus (Gattung Lyssavirus) wird in der Natur durch Säugetierreservoire aufrechterhalten. Die Übertragung auf den Menschen erfolgt über spezifische anatomische und mechanische Wege.

Viralreservoire

Primäre Reservoire variieren geografisch: Fledermäuse (Amerika), Hunde (Afrika, Aschen), Waschbären/Skunks/Füchse (Nordamerika), Schakale/Mangusten (Afrika). Das Virus konzentriert sich in Speichel und Zentralnervengewebe infizierter Tiere.

Übertragungsmechanismus

1. Biss-Inokulation: Virushaltiger Speichel wird durch Zahnstich in Muskel/Dermis abgelagert.
2. Nicht-Biss-Exposition: Speichelkontakt mit Schleimhäuten (Augen, Nase, Mund) oder offenen Wunden/Kratzern.
3. Seltene Wege: Organtransplantation, Aerosolexposition (Fledermaushöhlen), Laborunfälle.

Pathogenese nach Eintritt

Virus dringt am Inokulationsort in periphere Nerven ein → retrograder axonärer Transport zum Rückenmark/Gehirn → Enzephalitis → zentrifugale Ausbreitung zu Speicheldrüsen und anderen Organen → Ausscheidung im Speichel.

Kritisches Interventionsfenster

Postexpositionsprophylaxe (PEP) – Wundreinigung, Tollwut-Immunglobulin, Impfserie – ist hochwirksam, wenn sie vor Symptombeginn initiiert wird. Sobald klinische Tollwut auftritt, nähert sich die Mortalität 100 %.