Respiratorisches Synzytial-Virus (RSV) ist ein weit verbreitetes saisonales Virus, das bei den meisten gesunden Kindern und Erwachsenen nur eine milde, erkältungsähnliche Erkrankung verursacht. Dennoch ist es die häufigste Ursache für Infektionen der unteren Atemwege (LRTI) – Bronchiolitis und Lungenentzündung – bei Säuglingen und eine Hauptursache schwerer Atemwegserkrankungen bei älteren Erwachsenen und immungeschwächten Personen.
Gruppen mit höchstem Risiko für schwere RSV-Verläufe
- Säuglinge und Kleinkinder: Besonders unter 6 Monaten (Höchstes Hospitalisierungsalter 2–3 Monate). Unreife Atemwege, kleiner Durchmesser, begrenzte immunologische Erinnerung.
- Frühgeborene (geboren vor der 37. Schwangerschaftswoche, besonders vor der 29.): Unentwickelte Lunge, reduzierter Transfer mütterlicher Antikörper.
- Kinder mit Vorerkrankungen: Angeborene Herzfehler (besonders hämodynamisch signifikant), chronische Lungenerkrankung von Frühgeborenen (BPD), neuromuskuläre Störungen, Immundefizienz, Down-Syndrom.
- Ältere Erwachsene (≥65 Jahre): Altersbedingte Immunseneszenz, Begleiterkrankungen, reduzierte respiratorische Reserve. RSV verursacht in den USA jährlich schätzungsweise 60.000–160.000 Krankenhausaufenthalte und 6.000–10.000 Todesfälle bei Erwachsenen ab 65 Jahren.
- Immungeschwächte Personen: HIV/AIDS (niedrige CD4-Zellen), hämatologische Malignome, Transplantationspatienten (feste Organe, HSCT), immunsuppressive Therapie (Chemotherapie, Biologika, hochdosierte Steroide).
- Erwachsene mit chronischen kardiopulmonalen Erkrankungen: COPD, Asthma, Herzinsuffizienz, Koronarherzkrankheit.
- Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen: Hohe Infektionsraten, schwere Verläufe.
Warum sind diese Gruppen gefährdet?
Gemeinsame Merkmale: beeinträchtigte Viruselimination (unreife oder alternde Immunität), reduzierte respiratorische Reserve (kleine Atemwege, Begleiterkrankungen) und dysregulierte Immunantwort, die zu Immunpathologie führt. RSV infiziert flimmerhaltige Epithelzellen → Ablösung, Schleimpfropfen, Bronchiolenverschluss → Luftüberblähung, Atelektase, Hypoxämie.
Präventionsinstrumente nach Gruppe
- Säuglinge: Nirsevimab (Beyfortus®) – langwirksamer monoklonaler Antikörper, Einzeldosis für alle Säuglinge unter 8 Monaten, die in ihre erste RSV-Saison eintreten; hochrisikokinder 8–19 Monate in der zweiten Saison. Palivizumab (Synagis®) – monatliche intramuskuläre Gabe bei hochrisiko-Frühgeborenen (wird durch Nirsevimab ersetzt).
- Schwangere: Maternaler RSVpreF-Impfstoff (Abrysvo®) in der 32.–36. Schwangerschaftswoche → transplazentale Antikörper schützen das Kind 0–6 Monate.
- Ältere Erwachsene (≥60): RSVpreF (Abrysvo®) oder RSVPreF3 (Arexvy®) Impfstoffe – Einzeldosis, hohe Wirksamkeit gegen LRTI.
- Alle: Händehygiene, Maskentragen, zu Hause bleiben bei Krankheit, Kontaktsbeschränkung von Säuglingen mit kranken Personen.
RSV ist für gefährdete Bevölkerungsgruppen „nicht nur eine Erkältung“. Neue Präventionsinstrumente (materneller Impfstoff, Säuglings-Antikörper, Impfstoffe für ältere Erwachsene) sind wegweisend – besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.
