Bluterguss (Ekchymose) ist kein typisches Symptom von Gürtelrose (Herpes zoster). Klassische Darstellung: dermatomer vesikulärer Ausschlag + neuropathischer Schmerz.
Wann Bluterguss auftreten kann
- Hämorrhagische Zoster: VZV-Vaskulopathie → Gefäßnekrose → hämorrhagische Vesikel, Ekchymose. Gesehen bei immungeschwächten/älteren.
- Postherpetische Neuralgie (PHN)-Behandlung: Antikoagulanzien, Steroide, topischer Capsaicin/NSAR → Hautfragilität.
- Trauma: Kratzen insensater Haut.
- Komorbidität: Leukämie, Thrombozytopenie, Antikoagulation — unabhängig von Zoster.
Red Flags
- Bluterguss außerhalb des Dermatoms.
- Progressiv/petechial/palpable Purpura.
- Systemische Symptome (Fieber, Verwirrtheit).
Abklärung: CBC, Gerinnungswerte, VZV PCR. Antivirale (Valaciclovir 1 g TID × 7 Tage) innerhalb von 72 Stunden nach Ausschlagbeginn.
