Gürtelrose (Herpes zoster) ist die Reaktivierung des latenten Varizella-Zoster-Virus (VZV) in den dorsalen Wurzelganglien.
Ausschlag-Eigenschaften
- Dermatombedingte Verteilung: Einseitig, bandförmig, typischerweise thorakal (T3–L3) oder kranial (V1 ophthalmisch).
- Progression: Makula → Vesikel (geklustert auf erythematöser Basis) → Pusteln → Krusten (7–10 Tage).
- Schmerz: Oft geht dem Ausschlag um Tage voraus (Prodrom); kann schwer, brennend, neuropathisch sein.
Ansteckung
- Nicht von Mensch zu Mensch als Gürtelrose verbreitet.
- VZV in Vesikel-Flüssigkeit kann eine nicht-immunisierte Person infizieren → diese entwickelt Windpocken (Varizella), nicht Gürtelrose.
- Luftübertragung möglich (besonders disseminierte Zoster); Kontaktisolation bis zur Krustenbildung.
- Ausschlag bedecken; Kontakt mit Schwangeren, immungeschwächten, Neugeborenen vermeiden.
Komplikationen
- Postherpetische Neuralgie (PHN): Schmerz >90 Tage nach Ausschlag; Risiko steigt mit Alter.
- Ophthalmischer Zoster (V1): Keratitis, Uveitis, Sehverlust – augenärztlicher Notfall.
- Ramsay Hunt (CN VII): Fazialislähmung, Ohrvesikel, Hörverlust.
- Disseminierter Zoster: immungeschwächt; viszerale Beteiligung.
Prävention & Behandlung
- Shingrix (RZV): 2-Dosis rekombinanter Subunterimpfstoff; >90 % Wirksamkeit; empfohlen ≥50 (oder ≥19 immungeschwächt).
- Antivirale (Valaciclovir 1 g TID × 7 d): Innerhalb von 72 h nach Ausschlag beginnen; reduziert Dauer, Schwere, PHN-Risiko.
- Schmerzmanagement: Gabapentinoide, TCAs, topisches Lidocain/Capsaicin.
