Moderne Akutbehandlung: POLICE (ersetzt RICE)
Schutz, Optimale Belastung, Kälte, Kompression, Hochlagerung. Frühe kontrollierte Belastung regt Kollagenausrichtung an; anhaltende Ruhigstellung verursacht Atrophie und Steifigkeit.
Phase 1: Akut (0–72 Stunden)
- Schutz: Orthese, Tape, Krücken—schmerzhafte Belastung vermeiden.
- Optimale Belastung: Isometrien, schmerzfreie ROM (Knöchel-Alphabet), Gewichtsverlagerung.
- Kälte: 15–20 Min alle 2–3h (kommerzielles Pack oder Eiswasser-Eintauchen). Kein direkter Hautkontakt.
- Kompression: Elastischer Verband (Achter)—distal zu proximal; neurovaskulären Status überwachen.
- Hochlagerung: Über Herzhöhe.
- NSAR: oral oder topisch (Diclofenac-Gel) für 3–5 Tage; Kontroverse um Heilungshemmung—kurze Kur akzeptabel.
Phase 2: Subakut (3 Tage – 3 Wochen)
- Belastung steigern bis voll (Krücken → 1 Krücke → keine).
- Volles ROM wiederherstellen: aktiv, passiv, Gelenkmobilisationen.
- Propriozeption: Einbeinstand, Wackelbrett, Perturbationstraining.
- Kräftigung: Theraband, Wadenheben, Hüfte/Rumpf (kinetische Kette).
- Modalitäten nach Bedarf: US, EST, manuelle Therapie.
Phase 3: Funktionell / Wiedereinstieg Sport (3–6+ Wochen)
- Plyometrie, Agility-Leiter, Schnitte, Springen.
- Sportartspezifische Übungen mit progressiver Intensität.
- Kriterien: volles schmerzfreies ROM, Kraft ≥90%, Hopp-Symmetrie >90%, Vertrauen.
- Orthese/Tape für Hochrisiko-Wiedereinstieg (6–12 Monate post Verletzung).
Grad-spezifische Zeitpläne
| Grad | Bandverletzung | Typischer RTS |
|---|
| I | Mikroskopisch | 1–3 Wochen |
| II | Partial | 3–6 Wochen |
| III | Komplett | 6–12+ Wochen (non-op) / 4–6 Mo (op) |
Warnsignale — Überweisen
- Unfähigkeit, ≥4 Schritte zu belasten (Ottawa-Regeln → Röntgen)
- Knochendruckschmerz (Malleolen, Navikular, Basis 5. MT)
- Gross Instabilität, Luxation
- Neurovaskuläre Beeinträchtigung
- Keine Besserung nach 1–2 Wochen
Prävention von Rezidiven
- Rehabilitation vollständig abschließen (nicht aufhören, wenn schmerzfrei).
- Neuromuskuläres Training 2×/Woche Erhaltung.
- Angemessenes Schuhwerk, Einlagen bei Bedarf.
- Müdigkeitsmanagement (Auswechslung, Konditionierung).
