Ist es eine Verstauchung? Beurteilung und erste Schritte
Eine Knöchelverstauchung beinhaltet Bänderdehnung oder -riss durch Inversion (nach innen rollen) oder Eversion-Verletzung. Schmerzen bei Belastung plus Schwellung und blaue Flecken deuten auf eine Verstauchung hin, aber ein Bruch muss ausgeschlossen werden.
Ottawa-Knöchel-Regeln (wann Röntgenbild indiziert)
Bildgebung durchführen, wenn eine der folgenden Bedingungen vorliegt:
- Knochendruckschmerz am hinteren Rand oder der Spitze des lateralen Malleolus (distale 6 cm)
- Knochendruckschmerz am hinteren Rand oder der Spitze des medialen Malleolus (distale 6 cm)
- Knochendruckschmerz an der Basis des 5. Mittelfußknochens
- Knochendruckschmerz am Kahnbein
- Unfähigkeit, vier Schritte zu belasten sowohl unmittelbar als auch in der Notaufnahme.
RICE + Moderne Aktualisierungen (POLICE)
- Schutz: Orthese oder Stiefel bei Grad II–III-Verstauchungen.
- Optimale Belastung: Frühe schmerzfreie Belastung und Mobilität (keine strikte Ruhe).
- Eis: 15–20 Minuten alle 2–3 Stunden (erste 48–72 Stunden).
- Kompression: Elastischer Verband (Acht-Form) – nicht zu fest.
- Hochlagerung: Über Herzhöhe.
Warnsignale – Sofort ärztliche Hilfe suchen
- Deformität, offene Wunde, neurovaskuläre Beeinträchtigung
- Unfähigkeit, überhaupt zu belasten
- Schmerzen im Verhältnis zur Verletzung unverhältnismäßig
- Keine Besserung nach 5–7 Tagen
Rehabilitationsphasen
- Akut (0–2 Wochen): Schwellungskontrolle, sanfte ROM, geschützte Belastung.
- Subakut (2–6 Wochen): Progressives Kräftigen, Propriozeption (Wackelbrett), Normalisierung des Gangs.
- Rückkehr zum Sport (6–12+ Wochen): Agilität, Plyometrie, Orthese/Tape.
Einen Arzt (Notfallambulanz, Orthopädie, Sportmedizin) zur Ottawa-Beurteilung und geführter Rehab aufsuchen.
