Was sind Nesselsucht (Urtikaria)?
Erhabene, juckende Quaddeln, verursacht durch Histaminfreisetzung aus Mastzellen. Auslöser umfassen Allergene, Infektionen, Medikamente, physische Reize (Druck, Kälte, Hitze), Stress oder idiopathische Ursachen.
Evidenzbasierte Erstlinientherapien
- Antihistaminika zweiter Generation: Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin, Levocetirizin (nicht sedierend, einmal täglich). Bis zur 4-fachen Dosis bei refraktären Fällen (gemäß Richtlinien).
- Auslöser entfernen, falls identifiziert.
- Kühle Umschläge (nicht direktes Eis) zur symptomatischen Linderung.
Essig & Natron: Was sagt die Wissenschaft?
| Hausmittel | Vorgeschlagener Mechanismus | Evidenz | Risiko |
|---|
| Apfelessig (verdünnt) | Essigsäure kann pH-Wert senken, antimikrobiell | Keine klinischen Studien zur Urtikaria. Nur anekdotisch. | Chemische Verbrennungsgefahr bei unverdünntem Gebrauch; brennt auf offener Haut. |
| Natronpaste (NaHCO₃) | Alkalisch; kann lokale Säuremediatoren neutralisieren | Keine RCTs. Bei Insektenstichen verwendet (saures Gift). | Austrocknend, reizend; stört Hautbarriere. |
| Haferbad (kolloidal) | Avenanthramide: entzündungshemmend, antihistaminisch | Einige Evidenz bei atopischer Dermatitis; beruhigend bei Nesselsucht. | Geringes Risiko; danach abspülen. |
Wann zum Arzt
- Nesselsucht >6 Wochen (chronische Urtikaria).
- Angioödem (Schwellung von Lippe/Zunge/Rachen).
- Atembeschwerden, Schluckbeschwerden, Schwindel (Anaphylaxie → Adrenalin, 911).
- Fieber, Gelenkschmerzen, Blutergüsse (mögliche Vaskulitis).
- Kein Ansprechen auf hochdosierte Antihistaminika.
Verschreibungspflichtige Optionen
- H2-Blocker (Famotidin) zusätzlich zu H1.
- Leukotrien-Antagonisten (Montelukast).
- Kurzfristige orale Kortikosteroide (Prednison) bei schweren Schüben.
- Omalizumab (anti-IgE) bei chronischer spontaner Urtikaria, refraktär gegenüber Antihistaminika.
- Ciclosporin, Mycophenolat bei schweren refraktären Fällen.
