Heroin-Überdosis: Erkennung und Notfallmaßnahmen
Heroin (Diacetylmorphin)-Überdosis verursacht lebensbedrohliche Atemdepression durch μ-Opioid-Rezeptor-Agonismus im Hirnstamm.
Klassische Triade (Opioid-Überdosis)
- Nadelstichpupillen (Miosis)
- Atemdepression: Rate <10/min, flach, unregelmäßig oder apnoe
- Vermindertes Bewusstsein: Unansprechbar auf verbale/reizvolle Stimulation; Koma
Zusätzliche Zeichen
- Zyanose (blaue Lippen, Fingerspitzen)
- Kalte, feuchte Haut
- Hypotonie, Bradykardie
- Erbrechen (Aspirationsrisiko)
- Anfälle (selten, meist durch Hypoxie)
- Track-Marks, Drogenutensilien in der Nähe
Sofortige Maßnahmen (SAVE LIVES)
- Rufen Sie 112 / den Notruf.
- Naloxon (Narcan) verabreichen:
- Intranasal 4 mg (ein Sprühstoß) oder IM/IV 0,4–2 mg; alle 2–3 Min. wiederholen, wenn keine Reaktion.
- In vielen Gerichtsbarkeiten rezeptfrei erhältlich; kein Schaden, wenn keine Opioid-Überdosis vorliegt.
- Retten beatmen: Wenn nicht atmet oder <6 Atemzüge/min – 1 Atemzug alle 5 Sek. (12/min). Beatmungsmaske verwenden, falls verfügbar.
- Herzdruckmassage: Wenn kein Puls (Herzstillstand) – Standard-CPR.
- Stabile Seitenlage: Wenn atmet, aber bewusstlos – linke Seitenlage zur Vermeidung von Aspiration.
- Bei der Person bleiben: Naloxon-Dauer 30–90 Min.; Heroin länger. Re-Sedationsrisiko. Überwachen, bis EMS eintrifft.
Nachsorge nach Überdosis
- Klinikbeobachtung (rezidivierende Atemdepression)
- Buprenorphin/Methadon-Initiierung (MOUD) vor Entlassung
- Harm Reduction: Naloxon-Set, Fentanyl-Teststreifen, Überweisung sichere Versorgung
- Psychosoziale Unterstützung, Vermittlung an Behandlung
Prävention
- Nie allein konsumieren
- Testdosis (kleine Menge zuerst)
- Naloxon bei sich tragen
- Mischkonsum mit Benzodiazepinen, Alkohol, anderen Depressiva vermeiden
- Bewusstsein für Fentanyl-Kontamination
Heroin-Überdosis ist ein medizinischer Notfall. Naloxon rettet Leben. Tragen Sie es. Wissen Sie, wie Sie es anwenden.
