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Brandwunden ersten vs. zweiten Grades: Unterschied und Schweregrad verstehen

Brandwunden zweiten Grades sind schwerer als Brandwunden ersten Grades. Sie betreffen tiefere Gewebeschichten und bergen höhere Komplikationsrisiken.

Vergleich

Merkmal	Erster Grad (oberflächlich)	Zweiter Grad (partiell dick)
Betroffene Schichten	Nur Epidermis	Epidermis + Dermis (papillär ± retikulär)
Erscheinungsbild	Rot, trocken, keine Blasen	Rot, feucht, Blasen (intakt/geplatzt), blanchierend
Schmerz	Leicht–mäßig	Stark (freiliegende Nervenenden)
Sensation	Intakt	Intakt (schmerzhaft bei Berührung/Luft)
Heilungszeit	3–6 Tage, keine Narbe	2–3 Wochen (oberflächlich) bis 3–6+ Wochen (tief); Narben wahrscheinlich bei tief
Komplikationen	Selten	Infektion, Kontraktur, Pigmentveränderungen, Hypertrophie

Subtypen zweiten Grades

Oberflächlicher partieller Grad: Beteiligt papilläre Dermis; Blasen, nässend, sehr schmerzhaft; heilt ~14 Tage, minimale Narbe.
Tiefer partieller Grad: Reicht in retikuläre Dermis; Blasen möglicherweise absent (weiß/wachsig), weniger schmerzhaft (Nervenschaden); heilt 3–6+ Wochen, hohes Narben-/Kontrakturrisiko; möglicherweise Exzision/Transplantation erforderlich.

Erstversorgung

Kühles fließendes Wasser 10–20 Min (kein Eis).
Schmuck/Kleidung entfernen (es sei denn, festgeklebt).
Abdecken mit sauberem, nicht klebendem Verband (Paraffingaze, Hydrogel).
Analgetika (NSAR, Opioide bei starkem Schmerz).
Tetanus-Auffrischung.

Überweisungskriterien

Tiefer partieller Grad >2–3 cm, oder jeglicher Vollbrand.
Umfangreiche Brandwunden.
Alter <5 oder >60.
Komorbiditäten (Diabetes, Immunsuppression).
Inhalationsverletzung vermutet.

Genauigkeit der Tiefebeurteilung leitet die Behandlung. Im Zweifel an Brandzentrum überweisen.

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