Warum Isopropanol (Reinigungsalkohol) niemals in ein offenes Operationsfeld gelangen darf
Isopropylalkohol (70–99%) ist ein Hautantiseptikum, kein Wundspülmittel. Das Einbringen in eine offene Operationshöhle verursacht:
- Chemische Neurolyse: Direkter Nervenkontakt → permanente Neurapraxie/Axonotmesis.
- Gewebenekrose: Protein-Denaturierung, Kapillarthrombose, verzögerte Heilung.
- Hämolyse: Intravaskuläre Exposition → Hämoglobinurie, Nierenrisiko.
- Metabolische Resorption: Große Oberfläche → systemische Isopropanol-Toxizität (ZNS-Depression, Azidose).
- Brand-/Explosionsgefahr: Dämpfe + Elektrochirurgie (Bovie) = OP-Brand.
Zugelassene intraoperative Spülmittel
- Sterile 0,9%ige Natriumchloridlösung (Kochsalzlösung) – Universell, isoton, kostengünstig.
- Steriles Wasser (für nicht-vaskuläre Felder) – Hypoton; vermeiden im vaskulären/knöchernen Bereich.
- Laktat-Ringer / Plasma-Lyte: Physiologischer pH-Wert/Elektrolyte.
- Antibiotika-Spülung (z. B. Bacitracin/Polymyxin in Kochsalz): Kontrovers; keine starke RCT-Unterstützung für routinemäßige Anwendung.
- Povidon-Jod 0,35% (verdünnt): Begrenzte Evidenz; vermeiden im offenen Peritoneum (Risiko chemischer Peritonitis).
Hautvorbereitung vs. Wundspülung
Alkoholbasierte Präparate (Chloraprep, DuraPrep) sind nur für intakte Haut bestimmt. Sie müssen vollständig trocknen (2–3 Min) vor Abdecken/Inzision, um Pfützenbildung und Brand zu verhindern. Nach dem Inzisionsschnitt dürfen nur sterile wässrige Lösungen Gewebe kontaktieren.
Gießen, sprühen oder träufeln Sie niemals Alkohol in eine offene Wunde oder Körperhöhle.
