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Debridement: Entfernung von Wund-, Fraktur- und Brandgewebe zur Heilung

Definition

Debridement ist die medizinische Entfernung von nekrotischem, nicht vitalem, kontaminiertem oder Fremdmaterial aus einer Wunde, Frakturstelle oder Verbrennung, um Heilung zu fördern und Infektionen zu verhindern.

Methoden

Typ	Mechanismus	Indikationen
Chirurgisch (scharf)	Skalpell, Schere, Kürette; OP oder am Bett	Nekrotisches Gewebe, infizierte Wunden, offene Frakturen; schnellste, selektivste
Enzymatisch	Collagenase (Santyl), Papain-Harnstoff	Nicht-dringend, nicht chirurgische Kandidaten; langsamer
Autolytisch	Okklusive Verbände (Hydrogel, Hydrokolloid) → endogene Enzyme	Nicht infiziert, minimale Nekrose; schmerzfrei, aber langsam
Mechanisch	Nass-zu-trockene Gaze, Whirlpool, Spülung	Nicht-selektiv; schmerzhaft; heute seltener verwendet
Biologisch	Madentherapie (sterile Lucilia sericata-Larven)	Chronisch, nicht heilend; präzises Debridement

Spezielle Kontexte

Offene Frakturen: Dringendes chirurgisches Debridement + Spülung (Gustilo-Klassifikation leitet Zeitpunkt/Umfang)
Verbrennungen: Eschar-Entfernung (tangential/exzisionär) für Transplantate; enzymatisch für partielle Dicke
Diabetisches Fußsyndrom: Scharfes Debridement wöchentlich bis vitales Gewebe

Ziele

Chronisch → akute Wunde umwandeln
Bioburden, Biofilm reduzieren
Gesundes, blutendes Gewebe für Granulation freilegen
Fortgeschrittene Therapien ermöglichen (NPWT, Transplantate, zelluläre Produkte)

Verbringungen

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