Selbstverletzung durch Schneiden: Letale Risiken, Warnsignale und sofortige Hilfsressourcen

Selbstschneiden (non-suizidale Selbstverletzung, NSSI) birgt ernsthafte medizinische und psychiatrische Risiken. Obwohl nicht immer suizidal intendiert, kann es tödlich sein – und ist der stärkste Prädiktor für zukünftige Suizidversuche.

Direkte letale Mechanismen

• Exsanguination: Verletzung der Arteria radialis, brachialis oder femoralis → rapide hypovolämischer Schock.
• Infektion/Sepsis: Tiefe Wunden → Cellulitis, necrotisierende Fasziitis, Bakteriämie.
• Luftembolie: Schnitte im Hals- oder Brustbereich → venöser Lufteintritt → kardiovaskulärer Kollaps.

Indirekte Risiken

• 50–70 % der Suizidattentäter haben NSSI-Anamnese.
• Komorbid: Depression, BPS, PTBS, Essstörungen, Substanzkonsum.
• Eskalation: Toleranz → tiefere, häufigere, letalere Methoden.

Warnsignale

• Frische Schnitte, Narben, Verbrennungen – oft verborgen (Oberschenkel, Bauch, Oberarme)
• Lange Ärmel/Hosen bei heißem Wetter
• Emotionale Dysregulation, Hoffnungslosigkeit, sozialer Rückzug
• Äußerung des Wunsches, sich selbst zu verletzen oder zu sterben

Soforthilfe

• 988 Suicide & Crisis Lifeline (anrufen oder texten 988)
• Crisis Text Line: Text HOME an 741741
• International: findahelpline.com
• Notruf: 112 (EU) / lokaler Notruf

Evidenzbasierte Behandlung

• DBT (Dialektische Behaviorale Therapie): Goldstandard für NSSI/BPS – Belastungstoleranz, Emotionsregulation, Achtsamkeit, zwischenmenschliche Effektivität.
• CBT, mentalisierungsbasierte Therapie.
• Medikation für zugrundeliegende Störungen (SSRI, Stimmungsstabilisierer).
• Familieneinbeziehung, Sicherheitsplanung.

Genesung ist möglich. Sie sind nicht allein. Professionelle Hilfe rettet Leben.