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Erste Hilfe bei Brandblasen: Evidenzbasierte Do's and Don'ts

Blasen (Bullae) sind das Kennzeichen von Teilbrandwunden zweiten Grades. Die Flüssigkeit (Serum, Proteine, entzündungsfördernde Mediatoren) schafft einen biologischen Verband – steril, feucht und schützend. Das Management priorisiert den Erhalt dieser natürlichen Barriere.

Sofortige Erste Hilfe (Erste 20 Minuten)

Brennen stoppen: Von der Wärmequelle entfernen. Klebende Kleidung mit Wasser kühlen.
Verbrennung kühlen: Kühles (15–20 °C / 59–68 °F) fließendes Wasser oder Eintauchen für 20 Minuten. Kein Eis, Eiswasser oder gefrorene Gegenstände – verursachen Vasokonstriktion → verlängerte Nekrose.
Einschränkende Gegenstände entfernen: Ringe, Uhren, Schmuck, bevor die Schwellung fortschreitet.

Blasenmanagement: Die große Debatte

Ansatz	Indikation	Vorgehen
Intakt lassen (Standard)	Klein (<6 mm), intakt, nicht gespannt, nicht schmerzhaft, sauber	Mit nicht-haftendem Verband (Adaptic, Mepitel, Petrolatum-Gaze) + absorbierendem Sekundärverband schützen. 1–2×/Tag wechseln.
Aspirieren (Dach erhalten)	Groß (>6 mm), gespannt, schmerzhaft, über Gelenk, hohes Platzenrisiko	Sterile 18–22G-Nadel am Rand; Dach lassen; wie oben verbinden.
Débridement (Dach entfernen)	Geplatzt, kontaminiert, infiziert, >72 Std. alt, tiefer Teilbrand bestätigt	Scharfes Débridement des nicht-viablen Daches; reinigen; fortgeschrittener Verband (Silber, Hydrokolloid, Hydrogel).

Verbandauswahl

Oberflächlicher Teilbrand: Hydrokolloid (DuoDERM) × 3–5 Tage – autolytisches Débridement, feuchte Heilung.
Tiefer Teilbrand: Silberimprägniert (Acticoat, Mepilex Ag) oder biosynthetisch (Biobrane, TransCyte) – antimikrobiell, seltener Wechsel.
Nicht verwenden: Trockener Mull (haftet), Butter/Öle (hält Hitze, Infektion), prophylaktische Antibiotika-Salben (Resistenz, Kontaktdermatitis).

Schmerzkontrolle

30 Min. vor Verbandwechsel vorbehandeln: Paracetamol 1 g + Ibuprofen 400–600 mg (bei keinen Kontraindikationen).
Topisches Lidocain 4 % Creme (30 Min. zuvor unter Okklusion auftragen).
Ablenkung, Positionierung, Atmungstechniken.

Warnsignale: Sofortige Versorgung suchen

>10 % TBSA (Erwachsener) / >5 % (Kind/älterer)
Gesicht, Hände, Füße, Genitalien, große Gelenke, zirkulär
Anzeichen von Infektion: ↑ Schmerz, Erythem >2 cm über Rand hinaus, Eiter, Fieber, Lymphangitis
Elektrische, chemische, Inhalationsverletzung
Vorbestehender Diabetes, PVD, Immunsuppression

Nachsorge

Nach 24–48 Std. neu beurteilen (Tiefenfeststellung), dann gemäß Verbandprotokoll. An Brandzentrum überweisen gemäß ABA-Kriterien. Die meisten Teilbrandwunden heilen bei richtiger Pflege in 10–21 Tagen.

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